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1、南丁格尔的贡献:致力于创办护士学校1860年,南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校.1888年,在福州成立了中国第一所护士学校.护理的概念经过了以下三个阶段的历史演变过程:1以疾病为中心阶段2以病人为中心阶段3以人的健康为中心阶段护士的专业角色:(一)1提供照顾者2教育者3咨询和顾问4管理者5合作者和协调者6病人利益的维护者7研究者和改革者(二)1护理者2决策者3计划者4沟通者5管理者及协调者6促进康复者7教育者机咨询者8代言人及保护者9研究者及著作者10权威者1946年,世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为:"健康不但是没有疾病和身体缺陷
2、,还要有完整的生理,心理状态和良好的社会适应能力."影响健康的主要因素有三种:生物因素,心理因素和环境因素1生物因素:(1)生物性致病因素(2)遗传因素2心理因素:3环境因素:(1)物理环境(2)社会环境:包括政治,经济,文化,教育,风俗习惯,职业,社交,婚姻,家庭及福利等多个方面影响需要满足的因素:(一)内在因素1生理因素2情绪因素3认知因素4其他个人因素(二)外在因素1环境因素2社会因素3文化因素马斯洛的人类基本需要层次论五个层次:生理的需要,安全的需要,爱与归属感的需要,尊重的需要,自我实现的需要各层次需要之间的关系:1必须首先满足较低层次的需要,再考
3、虑较高层次的需要.生理的需要是人类生存所必需的,最基本的,最低级的需要,必须首先得到满足.2各种需要得到满足的时间不同.维持生存所必需的需要必须立即供给并持续满足,如对氧气的需要;有些需要可暂缓或长久的延后满足.3较低层次的需要的满足是较高层次需要产生的基础4各层次需要重叠出现5各需要之间的层次顺序并非固定不变6越高层次的需要,满足的方式和程度差异越大7基本需要满足的程度与健康密切相关需要理论对护理的意义:(一)对护理实践的意义1识别病人未满足的需要2领悟和理解病人的行为和情感3预测病人即将出现或未表达出的需要4识别病人需要的轻重缓急(二)对护理理论的意义需
4、要层次论为护理学提供了理论框架(三)对护理教育的意义需要层次论为护理教育提供了理论框架(四)对护理管理的意义(五)对护理研究的意义应用需要理论满足不同服务对象的基本需要(一)住院病人1生理的需要(1)氧气(2)水分(3)营养(4)排泄(5)温度(6)休息和睡眠(7)避免疼痛2刺激的需要3安全的需要4爱与归属感的需要5尊重的需要6自我实现的需要成长:又称生长,是量的变化.是指个体在生理方面的量性增长.如:身高,体重,骨密度,牙齿结构等.是可测量,可观察的发展(development)又称发育,是生命中有顺序,可预期的功能改变,包括身,心两个方面.是质变,发展是
5、学习的结果和成熟的象征.成熟(maturation):成熟是成长和发展的结果,由遗传基因所决定,但又受环境影响.狭义的成熟是指生理上的生长发育,广义的成熟包括心理社会的发展.成长与发展的基本内容:1生理方面2认知方面3情感方面4精神方面5社会方面6道德方面成长与发展的规律:1可预测性2顺序性通常遵循由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律3连续性和阶段性4不平衡性5个体差异性5关键期成长与发展的影响因素:1遗传因素2个人因素(1)个人健康状况(2)自我因素(3)其他个人因素3环境及其他因素(1)孕母状况(2)营养(3)家庭(4)社
6、会文化艾瑞克森的心理社会发展理论阶段发展危机婴儿期(0~18月)信任对不信任幼儿期(18月~3岁)自主对羞愧或疑虑学龄前期(3~6岁)主动对内疚学龄期(6~12岁)勤奋对自卑青春期(12~18岁)自我认同对角色混乱青年期(18~35岁)亲密对孤独中年期(35~65岁)创造对停滞老年期(65岁~)完善对失望压力的概念:压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程.压力源:又称应激源或紧张源,指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激.压力源根据其性质分为以下四类:1躯体性2心理性3社会性4文化性席尔的压
7、力与适应学说:一般适应综合征:又称全身适应综合征,是人体对压力源的全身性,紧张性,非特异性反应.局部适应综合征:是机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域内的反应.适应反应的过程:1警告期2抵抗期3耗竭期压力反应有不同的分类方法,一般分为生理反应和心理反应两大类.适应的层次:包含生理,心理,社会文化及技术四个层面的适应.1生理层次2心理层次(P76)3社会文化层次4技术层次适应的特点:1所有的适应反应,都力图最大限度的维持机体的内稳态2适应是一种主动的反应过程,而不是被动的服从或接受压力源3个体在适应过程中会保持自己的特征4适应能力因人而异5适应是有限
8、度的6适应能力有个体差异疲溃感:是一种强烈的而持久的
