骨科系列检查8.doc

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1、业务学习记录时间：主持人：周继斌参加人员：张友、骆浩、冯世龙、谢鲤钟、陈晓华、陈乙瑞、李楠、魏星、周海涛、周继斌、刘峰、陈友浩及骨科进修实习生内容：骨科特殊检查(下肢)魏部疾病1•黑尔(Hare)试验：此试验主要用于区别魏关节疾病与坐骨神经痛。患者仰卧，检查者将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部下压抵至床面，如为坐骨神经痛可放置白如，而髅关节疾病患侧不能抵至床面。2.海■特(Hefl

2、导叩痛，称競关节撞击试验阳性。4.大腿滚动试验：参见股骨粗隆间骨折。競关节不稳1.望远镜试验：又称套叠征、迪皮特伦(DuiJuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧，助手按住患者骨盆，检代者两手握住其小腿，仲直其觥、膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2〜3cm,即为阳性。另•种方法是患者仰卧，检查者•手固疋具骨盆，另•手抱住患肢人腿或环抱患肢膝下，使谶、膝关节稍屈曲，将人腿上推下拉，反复数次，如有股骨上下过度移动之感，即为阳性，说明髓关节不稳定或令脱位等。2.特伦徳伦堡(Trendlenburg)试验：乂称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先用健侧下肢单腿独立，

3、患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。再便患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均町出现阳性。3.巴洛(BaHow)试验：为奥尔托兰尼(Ortolani)试验改良方法，亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性髓关节脱位。患儿仰卧，检查者首先使患儿双侧競关节屈曲90。，双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿双下肢，双手拇指分别放在患儿大腿内侧小粗隆部，中指置于人粗隆部位，轻柔地外展双懺关节，同时中指在大粗隆部位向前内推斥，如听到响声，表明脱位的髅关节复位，股骨头滑入髅臼。第二步检查是拇指在小粗

4、隆部位向外推压，若听到响声，表明股骨头滑出骯臼，此试验阳性。如果拇指放松压力股骨头即复位，说明骯关节不稳定，以后容易发生脱位。僦关节脱位1・奥尔托兰尼(Ortokmi)试验：患儿仰卧，骯、膝屈曲各90。,检査者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟下方大腿内侧，其余手指放在大粗隆部位，另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查时先用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将大腿轻度内收。如有先人性骯关节脱位，则股骨头向后上脱出并发岀弹响。然后再外展大腿，同时用屮指向前内顶压大粗隆，股骨头便复位，当它滑过骸臼后缘时乂出现弹响，此试验阳性，适用丁6个月至1岁以内的婴儿先天性競关节脱位的早期诊

5、断。2・蛙式试验：又称双髓外展试验，用于婴儿。患儿仰卧，检查者扶持患者两侧膝部，将双侧髓、膝关节均屈曲90°,再做双髏外展外旋动作，呈蛙式位，如•侧或双侧大腿不能平落丁床面即为阳性，说明髏关节外展受限。先人性豔关节脱位患儿此试验阳性。3•直腿屈Illi试验：患儿仰卧，检查者•丁握住小腿下端，使靓关节尽量屈曲，膝关节伸直。若有先天性競关节脱位，患肢可与腹胸部接触，具足可与颜面部接触，表明脱位锻关节屈曲活动的范I韦I增人。木试验适用丁•婴幼儿的检查。4・骯咔哒征：检查新生儿关节时,由于关节异常松弛，股骨头弹出臼窝而不复回的瞬间所产生的弹跳称卡嗒征。其检查方法有Onokmi试验、Barlo

6、w试验等。5.希恩(Chiene)试验：又称两侧人粗隆连线。正常时，此线正对髓关节和耻骨上缘，并且和两侧骼前上棘连线相平行。如一侧大粗隆上移，此两线不平行；如在上移的人粗隆处作一条线垂直于躯干川【线，则该线高于耻骨上缘水平面，见于競关节脱位、股骨颈骨折等。6・骼间及粗隆间连线：正常两者平行，粗隆间距大于骼间距离。先天性髓关节脱位时粗隆间距离增大；脊柱前脱位时骨盆前倾，骼间距离增大。7•四蒙(Sinunon)线：骼骨外侧缘至骯臼处上缘，然后向下、外沿股骨颈外缘形成•条连贯的弧线。骯关节脱位时，此弧线屮断。8.布赖恩特(Bryant)三角：是大粗隆与骼前上煉间的水平距离。患者仰卧，自昭前

7、上楝向床面引•垂线，再由人粗隆顶点作•水平线。两线的交点与人粗隆顶点间的距离正常人足5cm&右，可与健侧比较，若人粗隆上移或下移，则此距离比健侧缩短或延长。9.内拉通(N61as)线：乂称酩骨、坐骨结节连线。患者仰卧，由骼前上棘至坐骨结节画一连线。正常人此线经过大粗隆的顶部，若大粗隆顶部在该线上方或下方，表示有病理变化。记录大粗隆上移的高度，高出此线lcm以内者不能视为病理现象。10.阿兰•多徳(Akm・Todd)试验：检查者血向患者作半蹲状，然后将两侧拇