第三季度全面护理质量检查.doc

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1、护理质量检查护理部组织护士长对全院护理工作进行了第三季度全面质量检查，检查内容包括：基础护理、专科护理、中医专科专病、急救护理、病房管理、消毒隔离、病历书写，危重护理，各病区检查得分情况：骨科：手外科：急诊室：94分手术室：93.5分ICU：94.54分供应室：97分一、质量检查中存在问题：1.、基础护理质量检查：、药物作用未向病人做宣教。、级别护理标记与医嘱不符，床头卡内信息病人不一致、卧床病人未穿病员服，指甲长，脏，床单位不齐整，、留置针穿刺未注明日期、签名。、个别科室导管标记未贴。2、病房管理质量检查：、跌倒高危病人床头未挂警示牌。、护士长手册记录不及时，缺周工

2、作安排或有计划未实施。、科务会、业务学习本、疾病查房、工休记录本记录不完整。、化验报告单单返回未签名。、病房床头柜用物摆放乱、床底用物多，未按规定放置。3、危重病人质量检查：、护理要点回答不全。、导尿管未贴标签单。、吸氧病人未每班记录氧流量。4、急救管理：护士急救知识薄弱，相关急救理论知识缺乏，护理要点回答不全。邻近过期的抢救药品未有醒目标记，个别科室抢救车内药品、物品过期。5、消毒隔离：、静脉输液操作未执行一人一巾一带一消手。、已经开启的棉签筒未注明日期、时间。、操作后未洗手6、护理文书书写：、体温单中存在体温漏测、低栏存在血压、体重漏写。、未根据护理措施给予相应的

3、健康宣教。、中医护理术语缺乏。、缺疼痛评分，有相应护理措施未进行效果评估。、输血记录中缺输血宣教，未记录输血15min有无发生输血反应7、分级护理质量检查、上午10时生命体征漏测绘。、护理观察要点叙述不全。、护理措施落实不到位。、健康宣教欠缺，病人不了解药物的作用和副作用，对术后的注意事项掌握不全，功能锻炼指导欠缺。二、原因分析：1、思想不重视，工作缺乏慎独精神。个别护士自律性差，不能用规范很好地约束自己的行为，放纵自我。2、规章制度执行不严，工作马虎，缺乏责任心。3、护士专科水平不高，缺乏与病人沟通技巧，工作繁忙，事情多，无时间给病人讲解太多。4、责任护士不固定，调

4、换较频繁，对护理文书书写不重视。5、中医基础知识缺乏，护理记录中缺乏中医术语描述。5、护士长忙于顶班做日常事务，疏于科室管理。6、护理部缺乏监督力度，管理能力欠缺，对存在问题没有进行有效的改进，没有很好的抓落实。三、整改措施：1、将存在问题在护士长会议上反馈。2、书面下发《质量检查反馈表》，要求各科室针对存在问题积极整改，并将整改措施在规定时间内上报到护理部。3、严格执行各项工作制度及操作规程，认真落实各班岗位职责。4、责任护士要加强工作责任心，做好基础护理工作，保持床单位整洁，及时更换有污垢的被服，对新入院的病人，在病人病情许可的情况下做好卫生处置，更换病员服。5、

5、组织护士进行患者安全目标管理的学习，指导护士评分时尽量往重的方面评估，使护士思想上重视，积极主动去落实安全措施。6、责任护士在病人入院后分阶段完成健康教育，护士长抽查护士完成健康教育情况以及病人对健康知识的知晓率。6、护士长要加强对护士急救知识、急救仪器操作培训，尤其针对科内不常用或新增设备定期或不定期对护士进行抽查考核，做到人人过关。7、护理部不定期进行抽查。