第三季度质量检查汇总

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1、2010年第三季度护理质量汇总一、达标情况：入、住院评估合格率100%健康教育覆盖率100%文书书写合格率100%基础护理合格率100%特、一级护理合格率100%护理措施落实率100%护理技术操作合格率100%抢救药品及器材完好率100%陪护率16%病人对护理工作满意度98.09%消毒器械灭菌合格率100%一人一针一管执行率100%换药室工作质量合格率100%四室工作质量合格率100%压疮发生率0一般护理差错(例)6二、总体评价：针对2010年第二季度质量改进目标及年度工作计划，重点做了以下工作。1、继续加强制度的学习与

2、落实，各科根据存在的问题，加强日常工作中制度的落实，重点加强交接班制度、医嘱查对制度等的检查与督导。2、加强基础护理及危重病人的护理。在内一科、外二科开展优质护理服务试点科室，各科根据具体情况对生活不能自理的病人全面开展基础护理，指导协助陪人完成生活护理，按住院患者基础护理服务项目逐步开展。为了加强基础护理质量，护理部通过缩短护理晨会时间、增大人力投入、合理弹性排班、供应室下收代消包、护士上午不外出、院科两级加强管理等措施保证基础护理的落实。43、修订我院基础护理及特一级护理质量及考核标准，并在10月份投入使用。完成各科

3、疾病健康教育路径，各科加强护理人员的培训，为全面落实奠定基础。4、继续加强安全教育及安全检查。三季度在一年中是气温最高的时间，我们在8月份开展护理安全月活动，将夏季输液安全做为重点工作常抓不懈，保证治疗室温度适宜；静脉留置针不能用于高渗液体的连续输入；加强抢救与毒麻药品的管理；落实住院病人外出请假报告单；加强护理人员自身安全防护等。通过一系列的安全措施保证了护理工作的顺利进行。5、继续加强护理人员的“三基”培训，院科两级加强了对新入院护士的岗前培训，按计划完成了对初级护理人员的“三基”培训，大家的学习意识逐渐增强。6、继

4、续加强护理服务，各科室通过科室间参观学习、读书报告会、护士长管理经验交流会等院内学习与交流，从自已身边发现感动、创造感动，从而更好的为病人提供护理服务。患者满意度问卷调查提出表扬的护士有：三、存在的不足及缺陷1、病区管理及护理服务方面：（1）部分科室病区管理意识不强，节假日不及平时。（2）物品不能定位放置，病室内、工作区杂物多。输液卡签名不清或未签名。（3）满意度调查中仍存在病房护士巡视病房欠及时，宣教详细程度一般；手术室存在巡视不及时、配合欠到位、有时不能按时按病人等。急诊科存在技术操作不够熟练。供应室工作需继续努力。

5、2、入住院评估、健康教育及护理文书方面：（1）入住院评估资料收集不全。（2）体温单有空项；医嘱签名不规范；个别人字迹潦草。（3）健康教育未落实。3、基础护理及特一级护理方面：（1）个别科室被服更换不及时，存在节假日基础护理不如周围内的现象。（2）危重病人床单位不规范，自带物品较多。4、护理技术操作方面：个别人员操作不熟练，查对意识不强。5、消毒隔离方面存在：仍存在过期物品、操作不规范、卫生不洁等。6、护理安全方面：本季度发生一般护理差错6例，均为未严格执行查对制度造成多用或少用药、发错药、未做治疗等。日常工作中仍有药品管

6、理不规范，标识不清，服务态度差等发生。47、实习生带教方面，个别科室未能做到放手不放眼，个别科室疏于管理。四、原因分析：1、护理人员质量意识不够强，不能及时发现问题2、自律性差，表现在节假日工作不如平时。五、改进措施：改进措施评价1、继续加强质量教育与学习。①加强节假日的质量监督，提供无空隙护理。②加强对重点病人的管理，特别是危重病人及手术后病人，保证各项护理措施的落实到位。③加强对平时护理工作的检查督导，保证院科两级的查房质量。2、继续加强基础护理工作，检查各科住院患者基础护理服务项目落实情况，按照基础护理及特一级护理

7、质量及考核标准对工作质量进行跟踪检查。3、修定完善我院新的护理文书书写标准，并培训下发执行。4、加强健康教育宣教力度，按照各科疾病健康教育路径，为病人开展详实的健康教育工作，护理部加强督导并进行考核。5、继续加强安全教育及安全检查。①加强安全制度的学习与落实。②加强冬季病人保暖的安全，安全使用各种取暖设备。③加强冬季病人输液安全管理，防止发生输液反应。④继续加强各种药品及设备的安全管理。⑤加强护理人员思想素质教育，保证人员安全。6、继续加强护理人员的“三基”培训，不断提高护理人员业务品质/。7、继续加强护理服务，创新服务

8、，创造感动。4护理部2010年10月8日4