冠心病合并糖尿病的临床特点及治疗分析.doc

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1、冠心病合并糖尿病的临床特点及治疗分析【摘要】目的探讨冠心病合并糖尿病的临床特点及治疗研究。方法随机将我院收治的100例冠心病合并糖尿病患者分为对照组和观察组,对对照组患者实施皮下注射胰岛素及冠心病常规治疗，给予观察组患者降血脂、血压、血糖及抗血小板治疗，并分析治疗效果。结果对照组患者的总有效率为88%,不良反应率发生率为10%,观察组患者的总有效率为96%,不良反应率发生率为2%,统计学比较P<0.05,差异冇统计学意义。结论糖尿病伴冠心病具有较早的发病时间、女性保护作用消失、非典型临床表现多见、多发于有高血压、脑卒中等家族史患者中、伴心肌梗塞具有较高的死亡

2、率。临床实施降血脂、血压、血糖及抗血小板治疗具有较高的总有效率和较低的不良发生率，值得在临床广为推广。【关键词】冠心病；糖尿病；特点；治疗1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的100例糖尿病伴冠心病患者，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病和冠心病诊断标准，且均符合屮医辨证分型屮的痰浊瘀阻型；将合并右严重肝肾功能不全的患者排除在外。其中有44例男性患者，56例女性患者，年龄在28-72岁Z间，平均年龄为（50.2±2・3）岁；糖尿病病程在1个月-18年之间，平均病程为8.5年；冠心病病程在1周T2年之间，平均病程为6.5年。

3、有31例患者合并了高血压，49例患者合并了高血脂，20例患者合并了脑梗塞。随机将其分为观察组和对照组两组，每组平均50例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均没有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2临床特点①具有较早的发病时间，冠心病会比糖尿病提前1-20年发病，也会和糖尿病同时诊断，但是也会比糖尿病发病晩。冠心病的发生率随着糖尿病病程的延长而提高；②女性保护作用消失。如果患者没有糖尿病，那么和男性相比，同龄绝经期前女性患者具有明显较低的冠心病发病率；但是如果患者有糖尿病，那么和同龄男性和绝经期前女性冠心病发病率之间的差异就不明显。一般情况下，

4、和没有糖尿病的女性患者相比,有糖尿病的女性患者具有明显较高的心血管病变发生率[1];③非典型临床表现多见。糖尿病患者极易发生自主神经病变，因此具有高达50-60%的无症状性心肌缺血的发生率；④冠状动脉造影发现，糖尿病伴冠心病患者具有极高的双支和三支血管病变发生率和较重的管腔狭窄程度，病变广泛呈弥漫性分布；⑤多发于有高血压、脑卒中等家族史患者中；⑥前壁及多发梗塞等是心肌梗塞的常见表现，和没有糖尿病但有心肌梗死的患者相比，具有较高的死亡率。在糖尿病患者的治疗中，再灌注治疗具有较高的再闭塞发生率，临床疗效欠佳。1.3治疗方法给予对照组患者胰岛素皮下注射及冠心病常规

5、治疗，让患者口服硝酸酯类药物、阿司匹林、0受体阻滞剂类药物等；给予观察组患者降血脂、血压、血糖及抗血小板治疗，首先，对本组患者的饮食进行有效的控制，之后让患者服用适当的降血脂药物；其次，运用血管紧张素转换酶抑制剂対患者的血压进行有效的控制，是患者的血压稳定在130/85mmIIg；再次，运用胰岛索及磺眠类等降糖药物对患者的高血糖进行有效的控制，如果患者较为肥胖，可使用二甲双孤；最后，给予患者阿司匹林抗血小板治疗。1.4观察指标［2］对两组患者的治疗效果及不良反应进行观察，然后进行比较分析。1.5疗效评定标准［3］治疗后如果患者没有发作心绞痛，或发作次数减少了

6、80%以上，发作时间明显缩短，疼痛程度也明显减轻，心电图检查基本恢复正常，则评定为显效；如果患者心绞痛发作次数减少了50%以上,发作时间有所缩短，疼痛程度也有所减轻，心电图检查结果有所改善，则评定为有效；如果患者心绞痛发作次数和原来差不多，甚至有增加的情况,发作时间无明显改善，甚至延长，疼痛程度也无明显改善，甚至更为严重,则评定为无效。1.6统计学处理运用SPSS13.0统计学软件对所冇数据进行处理，用率或百分比表示计量资料统计描述，用t检验组间比较。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组患者的临床效果比较对照组患者的总有效率为8

7、8%,观察组患者的总冇效率为96%0和对照组相比，观察组患者的总冇效率明显较高，二者差异具有统计学意义（P〈0・05）。具体情况如表1所示。2.2治疗后两组患者的不良反应发生情况比较对照组患者的不良反应发生率为10%,观察组患者的不良反应发生率为2%。和对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显较低，二者差异具有统计学意义(P<0.05)o具体情况如表2所示。3讨论冠心病合并糖尿病病情比较严重，并且临床常以长病变、小血管为主,管腔显著狭小，同时由于冠心病合并糖尿病患者为高危亚组病人，致残率和死亡率较高。据有关专家研究表明，临床早期干预冠心病危险因素，尽量在发

8、病早期、并发症轻时给予及时有效的治疗［4］。本研究通