护理安全管理小组检查标准.doc

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1、郵城县人民医院ICU护理安全管理小组检查标准检查人：检查日期:项目分值检査标准检查方法及扣分标准扣分得分身份识别阮6分在诊疗活动川，严格执行查对制度，至少同时使用住院号姓名两项核对患者实地杳看不符合要求扣2分/人次6分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范，齐全，管理符合要求实地查看未使用腕带没人扣2分，其他每项不符合要求扣1分6分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者，无法陈述姓名的患者以及无名氏等）实地查看不符合要求全扣30分6分护士熟知查対制度内容，执行医嘱时能够严格落实。提问护士查对制度内容

2、，并实地察看落实。查对制度不知晓扣2分，回答不完整扣1分，执行每项不符合要求扣2分。6分清点药品时和使用药品前，要检查质量标签有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。实地查看检查漏项扣2分，不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品吋注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。实地查看，并检查使用登记。每项不符合要求扣2分。6分药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一览牌、门诊病历6处有显著标志，静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝等。实地查看每项不符合要求扣2分。

3、6分准确规范用药，落实双人核对制度实地查看一项不符合要求扣2分，一例用药差错，本人项不得分。52分2分有重点环节应急管理制度，有应急预案及演练查看材料每项不符合要求扣2分6分1、危急值接受符合要求，记录规范（3分）2、对危急值的处理措施有记录（3分）实地查看，并检查登记本及护理记录。每项不符合要求扣2分。8分输血严格按规定程序执行1、输血记录单填写齐全、无漏项（2分）2、采血及输血前落实双人核对签字（2分）3、输血环节规范、安全（2分）4、血液输注完毕，用完的血袋及时送回输血科，并记录和签名。现场查

4、看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。输血记录单填写每漏一项扣1分，查对程序不完整，输血前无双人核对签字每项扣2分，输血环节不规范全扣，使用后空血袋未及时送冋输血科扣2分。4分标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求，釆集完毕后再次核对以上信息。实地杳看每项不符合要求扣2分8分严格落实交接班制度晨会及交接班符合要求（3分），严格落实手术患者交接制度（3.分），病人转科严格按护理交接班工作制度（2分）实地查看及交接班落实，及提问1名护士交接班制度

5、的内容，危重、大手术后病人无床边交接班全扣，特殊治疗无交接班全扣，未按手术患者交接制度执行，每项扣2分，未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分，护士不了解交接班制度内容扣2分，回答不全扣1分。6分严格落实医嘱查对制度查看3本病历原嘱核对签字情况，一处不符合扣2分。6分严格落实护理不良事件报告制度，上报及时无漏报现彖（2分），《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范，内容充实（2分），原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）。漏报扣2分，不及时上报扣2分，填写不规范/不充实扣2

6、分，无原因分析扣2分，未提出处理措施激及整改扣2分6分置管有明显标识，并注明置管日期、时间实地杳看，一项不符合扣2分6分严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危险因素，采取有效措施。查看病房病人有无压疮、跌倒、坠床评估记录，及措施是否到位。评估不到位扣2分，预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分，预防跌倒坠床护理措施未落实扣2分，落实不到扣1分，发生压疮、跌倒、坠床全扣。