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1、针刺治疗脑卒中后遗症的思路1J方法作者单位：418000湖南省怀化市中医院通讯作者：舒湘徳【摘耍】F1的探讨针刺治疗脑卒中后遗症的思路和方法。方法回顾性分析本院釆取针刺治疗脑卒中后遗症120例患者的方法和疗效。其中观察组60例采収醒脑开窍针刺疗法，対照纽60例采取单纯针刺疗法。结果观察组显效率显著高于对照纽，且从两纽治愈率与疗程关系的比较结果来看，观察组2个疗程内的治愈率显著高于对照纟fl,差异有统计学意义（P<0.05）o结论醒脑开窍针刺疗法对脑卒中的治疗非常冇效，值得临床推广应用。【关键词】针刺；脑卒中后遗症；操作手法脑卒中后遗症是指发生各种脑梗死、高血压性
2、脑出血、蛛网膜下腔出血等后所遗留下來的语言障碍、半身不遂等。为探讨针刺治疗脑卒屮后遗症的思路和方法，笔者对2006年5月〜2010年6月本院120例患者的治疗方法和效果进行了回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在木院住院治疗的120例脑卒中后遗症思者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组60例，男33例，女27例；年龄40〜82岁，平均（61±18.8）岁；病程15d〜6年,其中脑出血29例;脑梗死31例;左侧肢体瘫痪28例，右侧32例；肌力0〜4级；伴有语言不利或失语27例，屮枢性面瘫33例。对照纟R60例，男31例，女29例；年龄42〜
3、80岁,平均（61土19.2）岁;病程18d〜5年;脑出血20例;脑梗死40例;左侧肢体瘫痪35例，右侧25例；肌力0〜4级；伴有语言不利或失语26例，屮枢性面瘫34例。经CT及MRT检查,并参照1986年中华医学会笫二次全国脑血管病会议通过的诊断标准[l],所有患者均为确诊病例。1.2方法观察组：采取腥脑开窍针刺疗法，处方主穴:双侧内关（手厥经心包经），人屮（督脉），患侧三阴交（足太阴脾经）；辅穴:患侧极泉（手少阴心经），委屮（足太阳膀胱经），尺泽（手太阳肺经）；配穴:手指握固加合谷；语言不利加上廉泉；吞咽障碍加风池、翳风；足内翻、足下垂
4、加丘墟透照海,对所选穴位施捻转补泻手法，每个穴位的操作时间为1〜3min,不留针。2周为一•个疗程。具体操作方法：先刺双侧内关，位于腕横纹屮点直上2寸，直刺0.5〜1.0寸，采取提插捻转结合泻法，施手法1min；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3〜0.5寸，采用璽雀啄泄法至眼球湿润或流泪即可；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°入针，深1.0〜1.5寸，以提插补法，针感患侧足趾、下肢抽动3次即可；极泉:原穴沿经下移1.0〜2.0寸，于肌肉丰厚处取穴，直刺1.0〜1.5寸，以提插泻法，至患侧上肢抽动3次即可;委中:仰卧位抬高患肢取穴，用提插泻针尖向外15°直刺1.
5、0〜1.5寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次即可；尺泽:仰卧収穴，屈肘成内角120。,托住患侧腕关节，总刺进针0.5〜0.8寸，以手指抽动3次为度；上廉泉针向舌根1.5〜2.0寸,用提插泻法，丘墟透向照海穴1.5〜2.0寸,局部酸胀为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2.0〜2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min；合谷针向三间穴，进针1.0〜1.5寸,采用提插泻法，使患者笫二手指抽动或五指口然伸展为度[2]o对照纟fh采取常规件刺疗法，采取常规取穴如百会穴、太阳穴、地仓、迎香、少海、合谷、颊车、Illi池、内关、环跳、足三
6、里、绝骨、解溪等，2周为一个疗程。1.3疗效判定标准参照《脑卒中临床疗效评定标准》[3]中的相关规定,评价患者治疗前后积分变化和患者总的生活能力改善悄况。临床治愈：病残程度为0级，即思维正常，肢体基本恢复，语言清楚，牛活白理，临床症状基本消失；显效：病残程度【〜Ill级，即思维正常，肢体、语言功能中冇一项恢复不完全，生活尚能自理，临床症状明显好转；好转：病残程度IV或V级，即病情有所缓解，意识、语言及上下肢功能有一定恢复，生活无法自理，临床症状有改善；无效：病残程度VI级，治疗前后临床症状无变化或在治疗过程中死亡。1.4统计学处理采用SPS
7、S13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组显效率显著高于対照组，差界有统计学意义(x23.965,P<0.05),见表1。表1两组疗效比较(n,%)2.2两组治愈率与疗程关系比较观察组2个疗程内的治愈率显著高于对照组，差异冇统计学意义(x24.377,P<0.05),见表2。表2两组治愈率与疗程关系比较[n,n(%)]3讨论脑卒中是老年患者的多发病，其发病率、病死率和致残率都很高。脑卒中后遗症给患者造成了巨人的痛苦，严
8、重影响着患者的生活质最。
