纯词哑5例临床分析.doc

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1、纯词哑5例临床分析【关键词】纯词哑纯词哑又称构音性失用或言语讷吃，是语言障碍的一种独特的临床综合征山。此类患者口语表达能力严重障碍而文字衣达及理解等其它语言功能均止常。国内临床报道很少，本文报道5例纯词哑。1临床资料例1男，48岁，高中文化程度，右利手。因言语不能，右上、下肢力弱1天入院。患者于一天前淸晨起床后家人发现其言语不能，哑，能用手势向家人表达意思，右侧肢体力弱，无头痛、呕吐及意识障碍。高血压病史3年。入院时査体：神淸，对一般临床检查耍求均可理解，合作，不能言语，听理解完全正常，能川左手写字或手势來表达意思。右侧中板性而舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力

2、3级，右侧Babinski征阳性。病后2周逐渐能讲话，言语含糊不清，说话费力，语调低哑，但可分辨出患者口语内容。病后4周丿U高素荣［1］汉语失语检查法作语言检查：自发谈话语量少，说话川力，声调低，有明显构音障碍和语调障碍，声调以一声和四声较准，二声较差，三声不能。仔细听其说话内容发现语法结构完全正常，系列语言正常，听理解完全正常，复述基本正常，命名、阅读、运用、计算、结构与视空间（临摹和摆方块）正常。书写因用左手写字，除字体不连贯外，基本正常。头颅CT示左侧侧脑室旁小梗塞灶。临床诊断纯词哑，半年灰复查，右侧肢体力弱基木恢复，生活自理,但发音障碍仍较明显，但可与

3、人正常交流。例2女，68岁，文盲，右利手。因发作性言语不清，右侧肢体力弱2天，再发1天急诊入院。患者于2天前出现发作性言语不淸，右侧肢体力弱，约持续半小时缓解。I天前上述症状再发，且持续未缓解。家人发现患者说话别人听不懂，声咅低哑，但患者某木上能听懂他人说的话。3周后用高素荣［1］汉语失语检查法作语言检查：白发谈话语量少，构咅障碍，语调不止常，说话费力。但仔细听其谈话内容发现语法结构止常，系列语言、复述、命名和朗读时发音较自发性语言清楚。按要求打分属正常。理解、阅读、运川、计算、结构与视空间均正常。书写因其不会写字，耒查。神经系统检查：右侧中枢性血舌瘫，右上肢

4、肌力3级，右下肢肌力4级，右侧Babinski征阳性。头颅MR1示左侧侧脑室旁小梗塞灶。7个月后复查，发音障碍较前明显好转，说话声音仍低哑，语调障侷，说话稍费力，听理解完全正常。例3男，56岁，初中文化程度，混合利手。因突发言语不清，右侧肢体力弱1小时急诊入院。入院前T小时患者打扑克时突感右侧肢体力弱，扑克掉于桌子上，同时他人问话发现其言语含糊不清，用手势示意头痛，伴呕吐1次。病后2周患者言语仍含糊不清，但仔细听其谈话内容发现语法结构正常，且自诉发病初至今一直完全能听懂别人谈话。用高素荣［1］汉语失语检查法作语言检查：患者自发谈话语量少，说话费力，构咅障碍，语

5、调以一声和四声为主，系列语言、复述、命名、朗读较自发谈话好，听理解正常，书写用左手，偶有错字。神经系统检查：右侧中枢性面舌瘫，右上、下肢肢力均5—级，右侧Babinski征（±）。头颅CT示左侧侧脑室旁小灶出血。半年后复查肢体力弱完全恢复，仍发音障碍，语调不止常,但发咅较前清楚。例4女，66岁，小学文化程度，右利手。凶言语不能，右上、下肢麻木、力弱半天入院。患者于晨起做饭时突感右上、下肢麻木、力弱，跌倒在地，家属扶起即发现患者不能讲话,但能用手势表达意思，无头痛，呕叶及意识障碍。糖尿病史2年。入院査体：神清，言语不能，但能理解他人语言，右侧中枢性血舌瘫，右上肢

6、肌力2+级，右下肢肌力3级，右侧Babinski征（+）,右偏身痛觉减退。头颅MR1示左侧侧脑室旁梗塞灶。病后2周患者言语仍含糊不清，但仔细听其谈话内容发现语法结构正常，听理解完全正常。3周后川高素荣［1］汉语失语检查法作语言检查：I」语表达构音不清,主要为鼻音,系列语言、复述、命名、朗读较自发谈话好，听理解正常，书写用左手，基本正常。例5男，58岁，高中文化程度，右利手。因右上、下肢力弱，言语不能2小时入院。患者于清晨起床时发现右上、下肢力弱，不能坐起，家属问话发现其言语含糊不清，但用手势可与人交流，未示意头痛，无呕吐及意识障碍。高血压病史10年。入院杏体：

7、神清，言语不能，但能理解他人问话。右侧中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力3级，右侧Babinski征（+）。头颅MRI示右侧额顶叶皮质下脑梗死。病肩3周，言语仍含糊不清，但仔细听其谈话内容发现语句完整，结合手势可与人正常交流。用高索荣[1]汉语失语检查法作语言检查：口语表达构咅不清，能发“啊啊啊……”的声咅，讲单字或2~3个字短语或短句吋基木接近字靶，讲长句或复述则按句的字数发“嗯”音，可听出芦调变化，命名、朗读仍差，文字理解和听理解止常，左手书写除字休不连贯外，基本止常。2讨论纯词哑是一种特殊的临床综合症。临床现象独特，常急性起病，起病开始哑或仅有少量构词不清和低

8、调口语。儿天或儿周后可发声，但说话慢、