药物治疗过缓性心律失常的现状与前景.doc

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1、药物治疗过缓性心律失常的现状与前景——附复方心得快治疗16例报告蚌埠铁路中心医院内科林延楠咼品鸿过缓性心律失常，包括病态窦房结综合征（SSS）,房室传导阻滞（AVB）及朿支传导阻滞，发病率逐年增高，尤以老年人多见且重。由于心动过缓，心输出量减少，致使脑心肾等璽要器官血供不足而发生功能障碍，轻者头昏乏力，记忆力减退，心悸胸闷等，重者可致昏厥抽搐，甚至猝死。反复昏厥的老年患者，经心电监护和必要的电生理检查，60-70%的患者昏厥原因是心率紊乱，其中SSS和AVB占90%以上，心率缓慢可引起心室舒张末期容量和压力增加，H久引起心室扩大和心力衰竭，与基础疾病形成恶性循环。在治疗上药

2、物人致有阿托品类，异丙基肾上腺素，肾上腺皮质激素，胖苯哒嗪，麻黄素，硝苯噪，烟酰胺及人参、、细辛、冬虫夏草等。但疗效不够满意，在缺血缺氧条件下，心肌组织产生大量腺昔，抑制心赃起搏打传导功能导致过缓性心律失常，因此用腺昔拮抗剂氨茶碱，静脉内滴注，每天0.25克，连续30天可取得较好效果，但治疗疗程长，冇效率仍偏低，也不能解决药后复发，因此氨茶碱不是治疗SSS的理想药物。缓慢性心律失常，除非病因为急性炎症外，药物治疗一般不能满意，重病人均宜及时安置人工心脏起搏器，效果较为可靠，但植入永久性起搏器，冇手术的痛苦和风险及并发症和后遗症，还因起搏故障或电源耗尽而需重新安装。有一组报道

3、19例患者更换起搏器竟达42次之多，术后常见并发症有电极脱落，败血症，起搏器穿破皮囊、局部肌肉抽动、不全性心肌穿孔等。起搏器的巨额费用及上述诸多缺陷，使其难以为众多患者所接受，也不能成为理想的治疗方法。寻求效果确实可靠，使用方便，无痛苦，毒副作用小的新药，是治疗过缓性心律失常的当务Z急。木组经多年临床探索，用黄茂、黄连、五味子、丹参、降香等中药的有效成分，配方为心得快粉末剂，不用煎煮，直接口服，每八至十二小时服药1次，每次0.5克，治疗过缓性心律失常，效果明显高于常规方法，毒副作用小，述可长期服用维持效果.对比治疗16例住院病人，其屮6（）岁以上老年患者13例，且病情较重。

4、全部病例皆经心电图对比观察，心电监护，部分病例曾做心脏电牛理检查，阿托品试验，诊断明确。全部病例先用两种以上常规药物，并至少有1种静脉滴注给药，连续观察三天后，16例全部效果不明显。停川常规药物，改川复方新得快口服，三天内全部心率增快，症状消失或减轻，效果显著，具屮5例虽经多种常规药物人剂量治疗，病情仍严重危及牛命，曾建议植入永久性心脏起搏器，患者不愿接受。再改用复方心得快治疗后，三天内即控制病情，转危为安，并能长期服用效果。现将患者治疗对比情况列表介绍如下。病例诊断与病情静滴及口服3天后效果欠佳药物复方新得快效果任XXAVB室率37卧床氨茶碱、氢考、强的72h室率58次，

5、可轻松、硝苯腱、阿托品体力劳动章XXSSSHR35-41阵发房烟酰胺、阿托品、硝24h内HR60-70再无颤、房速苯喘昏厥高XX心梗后窦缓45次复方丹参、阿托品、消心痛24hHR60周XXSSS1-I型SAB、HR51复方丹参、阿托品、24h内HR70,SAB黑蒙心绞痛消心痛消失王XXSSSHR47645-2硝苯噪24h内HR71次郑XXSSSHR19-35氢考、阿托品48h内HR71次张XXSSSHR41突发昏厥氢考、阿托品、硝苯24h内HR80症状消失刘XXSSSI-I型SAB、HR36朋酰胺、阿托品12h内HR70症状消常有黑蒙失李XXSSSHR28多次发作异丙肾、氢

6、考、硝苯12h内HR80症状消阿斯综合征失洪XXIIAVB室率42心衰氨茶碱、氨力农、硝72h内AVB消失苯噪HR75曹XXSSSHR40烟酰胺、阿托品24h内HR70曹XX房颤室率30次，昏厥氢考、碳酸氢钠、12h内室率68・80次刘XX心衰、多次昏厥阿托品、麻黄素、心72h内室率55次,心宝、强的松衰减轻、再无昏厥孙XXSSSHR43I型AVB氢考、碳酸氢钠、苯陀硝48h内AVB消失王XXSSSHR45I型AVB阿托品、硝苯呢、心痛消24h内AVB消失HXXSSSHR43I•I型SAB烟酰胺、氮考、硝苯72h内SAB消失唳、消心痛讨论迄今为止，治疗过缓性心缓性心律失常的

7、各种常用药物，都不能达到短期内使多数患者控制病情的hl的，而永久性心脏起搏器因种种原因，也不可能在我国普遍采用，而中西医药结合治疗具有合并用药后综合效应，是治疗过缓性心律失常的有效方法。本文结果表明，以补气活血药物为主，随症加减，不断探索和改变这种组方，结合四医的诊断方法和判断疗效的标准，可广泛用于临床将为过缓性心律失常的药物治疗开拓良好的前景。