消化管组织学.ppt

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1、第14章消化管第14章消化管(digestivetract)一、消化管壁的一般结构：四层三、食管四、胃五、小肠六、大肠七、消化管的免疫功能一、消化管壁的一般结构(一)粘膜（mucosa）1.上皮依部位而异2.固有层3.粘膜肌层上皮固有层粘膜肌粘膜下层外膜肌层（二）粘膜下层（submucosa）腺体、神经丛、皱襞（三）肌层（muscularis）（四）外膜（adventitia）纤维膜，浆膜食管横切面三、食管4.外膜纤维膜。上皮固有层粘膜肌粘膜下层外膜肌层食管的结构1.粘膜复层扁平上皮，粘膜肌纵行。2.粘膜下层含食管腺，粘液腺。3.肌层内环

2、外纵，上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3兼有。上皮食管腺四、胃1粘膜2粘膜下层3肌层4外膜胃壁的四层上皮固有层粘膜肌（一）粘膜1.上皮单层柱状上皮，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，3~5天更新一次。胃小凹上皮2.固有层紧密排列的大量管状腺，分三部分（胃底腺、贲门腺、幽门腺）；结缔组织、分散的平滑肌等。胃腺皱襞、胃小区、胃小凹（1）胃底腺（fundicgland）是胃的主要腺体，分布于胃底和胃体部，由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和干细胞组成。胃小凹上皮胃底腺主细胞（chiefcell）胃蛋白酶原在盐酸激活下，转变为胃蛋白

3、酶，初步消化蛋白质。又称胃酶细胞，分布于胃底腺的下半部。细胞柱状，核圆，于基部，胞质基部强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒；电镜下为典型蛋白质分泌细胞特征。分泌胃蛋白酶原。壁细胞（parietalcell）又称泌酸细胞，在腺的上半部较多，大，锥形，核圆，有双核，细胞质强嗜酸性。电镜观察见细胞内分泌小管、微管泡系统合成和分泌盐酸（胃酸），激活胃蛋白酶原，杀菌分泌内因子，促进维生素B12的吸收颈粘液细胞（mucousneckcell）少，分泌可溶性酸性粘液。干细胞（stemcell）内分泌细胞胃液：成人分泌1.5~2.5L/天，pH0.9~1.5，含

4、HCl、胃蛋白酶、粘蛋白，大量H2O、NaCl、KCl。颈粘液细胞3.粘膜肌层胃粘膜自我保护机制：胃液含高浓度盐酸，腐蚀力强；胃蛋白酶分解蛋白质，而胃粘膜不受腐蚀和破坏。主要因其表面存在粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）。粘液层厚0.25~0.5mm，含不溶性粘液凝胶、大量HCO3-。隔离胃蛋白酶，HCO3-使pH为7，抑制酶的活性，中和H+，形成H2CO3，被碳酸酐酶迅速分解成H2O和CO2。更新。正常时胃酸的分泌量和粘液-碳酸氢盐屏障保持平衡。(二）粘膜下层（三）肌层（四）外膜五、小肠消化吸收的主要部位，分十

5、二指肠、空肠和回肠。小肠壁的四层：粘膜粘膜下层肌层外膜十二指肠和回肠纵切（一）粘膜皱襞(plica)粘膜+粘膜下层向肠腔突出肠绒毛(intestinalvillus)上皮+固有层向肠腔突出环行皱襞和肠绒毛使小肠表面积扩大20—30倍，总面积达20平方米。小肠腺（肠隐窝）绒毛根部上皮下陷到固有层而成，绒毛上皮和肠腺上皮相连肠绒毛肠腺1.上皮为单层柱状。绒毛部由吸收细胞、杯状细胞、少量内分泌细胞；小肠腺除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。吸收细胞（absorptivecell）呈高柱状，游离面有纹状缘，微绒毛，细胞衣，含多种酶类，是消化吸收的

6、重要部位。丰富的滑面内质网，吸收脂肪（乳糜微粒）。相邻细胞顶部有连接复合体。吸收细胞杯状细胞（gobletcell）图散在于吸收细胞间，分泌粘液，润滑和保护。从十二指肠至回肠，杯状细胞逐渐增多。杯状细胞内分泌细胞潘氏细胞（Panethcell）图小肠腺的特征性细胞，分泌防御素、溶菌酶，杀灭肠道微生物。肠腺潘氏细胞干细胞位于腺的下半部。上皮细胞的更新周期为3~6天2.固有层细密结缔组织，含大量小肠腺、丰富的淋巴组织、游走细胞。固有层肠腺中央乳糜管(centrallacteal)图绒毛中轴固有层内的1-2条纵行毛细淋巴管，起于绒毛顶部，进入粘

7、膜下层，通透性大，吸收乳糜微粒。周围丰富的有孔毛细血管、少量平滑肌。中央乳糜管淋巴小结十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，回肠多为集合淋巴小结，可穿过粘膜肌。3.粘膜肌（二）粘膜下层疏松结缔组织、血管、淋巴管。十二指肠内含十二指肠腺，粘液腺，分泌碱性粘液，保护十二指肠免受酸性胃液侵蚀。（三）肌层内环、外纵的平滑肌，肌间神经丛（四）外膜浆膜小肠液：小肠上皮及腺体的分泌物，成人1～3L/天，pH约7.6，除含上述分泌物外，还有大量水、NaCL、KCL等六.大肠（一）盲肠、结肠与直肠1.无绒毛2.杯状细胞多3.肠腺长、稠密4.外纵肌形成结肠带5.外

8、膜有肠脂垂（二）阑尾腔小，腺短而少，丰富的淋巴组织淋巴小结。肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞（M细胞），基底含淋巴细胞。M细胞摄取抗原，传给淋巴细胞，经再循环返回肠粘膜，转变为浆细胞。主要产生免疫