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时间：2020-01-18
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1、胰十二指肠切除术适应症胰头癌胆管下段癌壶腹部肿瘤手术步骤麻醉：全身麻醉体位：仰卧位，右腰部稍垫高切口：上腹部正中切口横行切口手术切除范围胃窦部十二指肠胰头－体部1.切开十二指肠外侧腹膜，探查下腔静脉2.解剖肝十二指肠韧带，显露肝动脉肝动脉3.解剖肝十二指肠韧带，显露胆总管肝动脉胆总管4.牵开胆管、肝动脉，探查、显露门静脉门静脉5.结扎胃十二指肠动脉，解剖、显露胃右动脉胃右动脉6.钳夹、切断胃右动、静脉7.在胃窦－体交界处切断胃体8.于门静脉前方游离胰腺9.明确胰腺与门静脉之间的间隙10.于门静脉前切断胰腺
2、11.仔细结扎门静脉右侧与胰腺头部分支12.游离门静脉胰腺段，显露肠系膜上静脉13.在胆总管中下段切断胆管14.全程游离门静脉，显露脾静脉、肠系膜上静脉15.在屈氏韧带下方约5cm处切断空肠16.游离十二指肠第三、四段，注意保护肠系膜上动脉17.完整切除标本（胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤）18.首先完成胰－肠、胆－肠吻合19.胰腺－空肠吻合20.胰腺－空肠吻合21.胰腺－空肠吻合口22.胰腺－空肠吻合（胰管内置管外引流）23.胆管－空肠吻合24.胆管－空肠吻合口25.最后完成胃－空肠吻合26.胃－空肠吻合2
3、7.胃－空肠吻合口谢谢！
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