生命体征观察记录单.doc

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1、生命体征观察记录单科别：＿＿＿床号：＿＿姓名：＿＿＿性别：＿年龄：＿＿住院号：＿＿＿日期时间体温（℃）脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg瞳孔血氧饱和度(%)签名左（cm）右（cm）第页大仲村镇中心卫生院跌倒/坠床危险性评估及预防措施表科别：床号：姓名：年龄：住院号：入院日期：相关因素分值日期/评估项目患者情况选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分年龄①≤9岁②≥70岁5分精神状态①老年痴呆3分②反应迟钝③意识淡漠④浅昏迷⑤深昏迷2分感觉与运动①长期卧床3分②肢体活动首相③瘫痪、偏瘫4分④肢体残缺5分听力视力①听力下降2分②视

2、力下降2分疾病因素①出血量>500ml4分②眩晕症3分③血压<90/60mmhg3分④血红蛋白<60g/L3分⑤大便潜血3分药物因素①使用镇痛镇静剂1分②使用降压药1分③使用降糖药1分④使用化疗药1分⑤使用缓泻剂1分⑥使用利尿剂1分既往①既往跌倒史（1年内）5分预防措施保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足应用预防跌倒/坠床标识，做好交接班告知并指导患者及家属预防跌倒告知患者及家属服用特殊药物的注意事项患者日常用物放于可及处指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处使用床档或适当的约束专人

3、陪护护士签字患者转归情况：转科（科）、转院、出院、死亡、时间：备注：1.每项累计分值中，1-2分为低度危险性，3-4分为中度危险性，≥5分为高度危险性。2.低度危险及以上的患者（1-2分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施，高度危险的患者（≥5分）使用“防跌倒”“防坠床”标识3.患者入院初次评估后，低度危险患者每周评估一次，中、高度危险患者每3天评估一次；危险患者每天评估一次；手术患者术前、术后各评估一次，并注明日期、“术前”、“术后”字样；患者病情变化随时进行评估。4.住院期

4、间患者如发生跌倒或坠床，请及时进行医疗不良事件上报。5.患者转科时，此表随病历一并移交新护理单元继续填写。出院后由病区于每月21日前上交护理部。