一例急性肾衰病人的护理.ppt

《一例急性肾衰病人的护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一例急性肾衰病人的护理纪霞病史回顾1.查体发现双肾结石2年，2.间歇性发热20天，最高体温39.5，3.体外冲击波碎石术后15小时无尿，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。诊断1.双肾结石并积水、双侧输尿管结石。2.泌尿系感染3.急性肾功能衰竭肝功生化GGT75U/LALP246U/L尿素氮32.70MMOL/L肌酐813.3UMOL/LCO212.1MMOL/LALB17.0G/L查体中年女性，神志恍惚，精神差，痛苦面容，被动体位，查体不合作。全身皮肤多处淤斑，心率血压体温。入院后通知病危。护理1.生命体征神志精神状况2.安全3.出入量4.饮食5.出血倾向的观察及预防6.引流管的护

2、理与观察7.预防感染8.透析后的护理9.心理疏导10.药物治疗及补液。1.定时测量T、P、R、BP并作记录，观察神志及精神状态有无好转。2.保持病室环境安静，加固床档预防追床，必要时用约束带约束，要定时松解约束带，观察局部皮肤血运状况，给予家属做安全宣教，取的家属的理解及配合。3.准确记录出入量，准确测量、记录24小时出入液体量。①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。③恢复期。多尿

3、期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。非透析病人严格控制人液量，是避免水中毒最重要的措施。人液量=前一天出液量+基础补液量(500m1)。4.(1)控制人液量(2)选择优质蛋白质食物，能进食的非透析病人的蛋白质摄人量为0.55~0.6g(kg/d);接受血液透析病人蛋白质摄人量为1.0~1.2g/(kg/d);腹膜透析病人为1.20/1.3/(kg/d)。供给能量应大于125.5kJ/(kg/d)

4、，30%~40%由脂肪供给，其余由糖供给。3)食盐摄人为1~2g/d，钾≤50-70mmol/d。5.观察皮肤粘膜牙龈尿液等有无出血倾向，减少穿刺，避免皮肤受压和碰撞和损伤。6.单丁管的护理，观察单丁管有无脱出，避免频繁的弯腰，下蹲等。并观察引流管是否通畅，严格记录引流量的性质颜色及量；导尿管的护理，观察导尿管是否脱出，定时挤压尿管，预防堵塞，严格记录引流量的性质颜色及量；肾造瘘管的护理：预防双肾造瘘管脱出，躁动的患者注意保护，做好标记，不要牵拉管道，保持辅料的清洁干燥，定时挤压管道，预防堵塞，严格记录引流量的性质颜色及量。7.透析常见并发症及相关因素2.1心血管并发症　心血管并

5、发症为透析患者的主要死因。常见原因有冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压及心包疾患等。由于老年病人透析前已常有心脏受累及各种高危因素,其中以冠心病和高血压最为严重,而血液透析对心血管系统又有进一步影响,包括功能及组织病理方面的影响,最终导致心肌功能减退及心肌缺血性损伤。血液透析对心血管的影响因素包括透析过程的超滤脱水、血液动力学变化、血管活性物质的变化、动静脉瘘使心搏出量增加等。2.2血液系统异常　急性肾衰的常见并发症主要是出血,其次是贫血。出血的临床表现主要包括皮肤瘀斑、呕血、便血等。原因主要是血小板功能减退、多种凝血因子减少,同时透析过程中抗凝剂的使用也会加重出血。2.3感染　

6、由于营养物质摄入不足、细胞免疫低下、留置尿管、血液透析过程中血液通路的建立(如插管)等原因,使病人易并发感染。常见的有呼吸道感染、尿路感染及败血症等。2.4消化系统并发症　由于各种毒素在体内蓄积引起。常表现为食欲减退、恶心、腹胀、腹泻等。透析过程中如出现失衡反应,会加重上述症状。2.5水、电解质、酸碱平衡紊乱　水过多、高血钾、代谢性酸中毒等。2.6神经系统并发症　与毒素、水、电解质、酸碱平衡失调及高血压有关。主要表现为精神萎靡、头痛、失眠、感觉异常,严重者有抽搐、惊厥、昏迷等。8.预防感染做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理，导尿管造瘘管等要注意预防引流液反流，按时更换引流装置，注

7、意无菌操作，及时倾倒引流液；保护患者避免交叉感染。9.做好心理疏导：急性肾衰病人可有濒死感、恐惧感。给病人及家属讲解相关疾病的的知识，要将急性肾衰的疾病发展过程告知病人及家属，以减轻其紧张不安情绪，并取得合作及配合；应告诉病人家属早期透析的目的及意义，以取得家属的支持与理解；10.输注特定药物时，注意观察有无药物的不良反应，注意滴速，如输注血小板、血浆、红细胞等血液制品时注意滴速及不良反应。观察药物对肾功能的影响及其他副作用。病人七日的观察量表一二三四五六七入量左肾造瘘右肾造瘘输