八项(温水擦浴法) 2.ppt

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1、八项操作冠县人民医院示教室张爱琴2013-01八项操作一、温水（乙醇）拭浴二、口腔护理技术三、鼻饲技术四、胃肠减压技术五、灌肠技术（大量不保留、保留、先天性巨结肠灌肠）六、吸痰技术（经口、鼻、气切吸痰）七、气管插管技术八、人工气道护理一、温水（乙醇）拭浴：目的：降低体温。对象：高热、中暑的患者。温水（乙醇）拭浴—步骤：1、评估：A：患者的年龄、病情、体温、意识状况、活动能力及治疗情况B：皮肤状况及有无异常改变。C：心理反应及合作程度。技术依据和说明：1、新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。2、避免患者受凉及保护隐私。2、

2、准备：A：用物准备：盆内盛32—34℃温水2∕3满或25％—35％乙醇30℃200—300ml、小毛巾2块、大浴巾、热水袋及套、冰袋及套，酌情备衣物、大单屏风、便器及卫生纸。B：护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩。C：患者准备：了解拭浴目的、方法、注意事项及配合要点，必要时排尿。D：环境准备：关闭门窗，必要时用屏风遮挡。温水（乙醇）拭浴—步骤：3、携用物至病人床旁，核对床尾卡及腕带、解释目的方法注意事项及配合要点。4、松开床尾盖被，协助患者取仰卧位，脱去上衣，松解裤带5、置冰袋于患者头部，热水袋放于足底。技术依据和

3、说明：3、取得患者配合。4、先脱近侧，后脱对侧如有外伤先脱健侧，后脱患侧。5、冰袋置于头部以帮助降温，同时防止拭浴时表皮血管收缩，头部充血而致头痛；热水袋至于足底使患者感觉舒服，并促进足底血管扩张而减轻头部充血。温水（乙醇）拭浴—步骤：6、折被暴露拭浴部位，将大浴巾垫于拭浴部位下，将浸湿的小毛巾拧至半干，缠在手上成手套状，按以下顺序，以离心方向拭浴，擦干皮肤。A、双上肢：①颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背技术依据和说明：6、禁忌擦拭胸前区、腹部后颈部、足心部位7、先擦拭近侧肢体再擦拭远侧肢体；每擦拭一处时，均应在其下

4、垫浴巾，避免沾湿床单；每擦拭完一处，均用浴巾擦干皮肤。温水（乙醇）拭浴—步骤：A、双上肢：②侧胸→腋窝→上臂内侧→手心B、腰背部：患者侧卧，从颈下肩部→臀部技术依据和说明：8、擦至腋窝、肘窝、手心处用力并延长停留时间，以促进散热。9、注意工作中的节力。10、每侧部位（四肢、腰背部）可擦拭3min，擦拭的全过程不宜超过20min，以防产生继发效应。11、应注意观察患者的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常穿好上衣，协助患者取仰卧位，脱裤。温水（乙醇）拭浴—步骤：C：双下肢：①髂骨→大腿外侧→足背②腹股沟→大腿内侧→内踝

5、技术依据和说明：12、擦拭过程中应观察病情有无变化，如出现寒战、面色苍白等应立即停止擦浴并给与处理。温水（乙醇）拭浴—步骤：C：双下肢：③臀下→大腿后侧→足跟。技术依据和说明：13、记录拭浴时间、效果及患者的反应；若体温降至39℃以下，取下头部冰袋。7、拭浴完毕，撤热水袋，协助患者取舒适位，整理床铺及用物，洗手记录。8、30min后测体温，绘于体温单。二、口腔护理：目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口腔异味、牙垢，增进食欲，保证患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。对象：高热、昏迷、危重、禁食

6、、鼻饲、口腔疾患、手后、生活不能自理的患者热、中暑的患者。口腔护理—步骤：技术依据和说明1、是否给予漱口依据。2、正确选漱口液和外用药3、若口唇干裂，应先湿润唇，以免猛然张口引起口唇出血。4、常用漱口液：A：生理盐水：清洁口腔，预防感染。B：1—3％过氧化氢溶液：防腐防臭，用于口腔有溃疡坏死组织。C：1—4％碳酸氢钠溶液：碱性溶液，用于真菌感染。2、准备：A：患者准备：了解口护目的、方法、注意事项及配合要点取舒适位。B：护士准备：着装整洁，修剪指甲洗手戴口罩。C：环境准备：宽敞、光线明亮。1、评估：A：患者的病情、意识状

7、态。B：患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病的了解程度。C：患者口轻卫生状况。口腔护理—步骤：D：用物准备：口护包、吸水管手电、棉签、漱口液、按需备外用药、必要时备开口器。3、携用物至患者床旁，核对床卡和腕带；解释口护目的、方法及配合要点。4、有义齿取下，协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士5、取治疗巾铺于患者颌下，置弯盘于患者口角旁，浸湿的棉球湿润口唇。技术依据和说明：D：0.02％呋喃西林溶液：清洁口腔广谱抗菌素。E：0.1％醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染F：0.08％甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染。5、便

8、于分泌物及多余水分从口角流出以防误吸。口腔护理—步骤：6、协助患者用吸水管漱口。7、用弯血管钳夹取漱口液浸湿的棉球，拧干，按顺序擦拭。技术依据和说明：6、清洁口腔，去除口腔内过多的分泌物和食物残渣；吸水管应从嘴角插入口中，可避免吸水时呛咳；漱口后及时擦干嘴角使患者舒服；昏迷患者禁止漱口，以免误吸。7、避免患者口中有水