安全输血护孙翠珍理技能培训(1) (2).ppt

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1、临床安全输血护理技能培训内二科孙翠珍输血历史英国牛津大学的生物学家诺维于1655年成功地进行了狗与狗之间输血的研究；1667年6月15日，法国医生戴利斯将一只小羊羔的血输给了一个15岁的男孩，从而完成了世界上第一例人体输血。输血历史著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818年完成了世界上首例有完整记载的人与人之间的输血。至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致命的事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。输血历史输血医学以一项真正地、里程碑式的发现开始进入20世纪。1900年维

2、也纳大学助教Landsteiner发现了ABO血型系统，此后他又相继发现了M、N、P、Rh血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。血液制品的重要性随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾病的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反应和致命的事故。输血适应症创伤和失血贫血凝血功能障碍替换血液中的有害物质成分输血成分输血定义：血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成分应有科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。成分

3、输血优点：成分输血具有疗效好，副作用少，节约血液资源以及便于保存和运输等优点.成分输血类别浓缩红细胞▲少白细胞红细胞红细胞悬液洗涤红细胞▲冰冻红细胞▲手工分离浓缩血小板机器单采浓缩血小板机器单采浓缩白细胞悬液新鲜液体血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀什么是浓缩红细胞特点：每袋含200ml全血中全部RBC，总量110～120ml，红细胞压积0.7～0.8。含血浆30ml及抗凝剂8～10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110～120ml/袋。保存方式及保存期：4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：3

4、5天作用及适应症作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血备注：交叉配合实验什么是洗涤红细胞400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%。规格：由400ml或200ml全血制备保存方式及保存期：4±2℃24天作用及适应症：作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性

5、睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。备注：主测配血实验什么是冰冻红细胞特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在－80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞残留率≤1；血浆去除率＞99%；RBC回收率＞80%；残余甘油量≤10g/L。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋保存方式及保存期：解冻后4±2℃24小时作用及适应症：作用：增强运氧能力。适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。备注：加原

6、血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。什么是手工分离浓缩血小板特点：由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20～25ml≥4.0×1010/袋40～50ml规格：20～25ml/袋40～50ml/袋保存方式及保存期：22±2℃（轻振荡）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用及适应症：作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。备注：需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。什么是机器单采浓缩血小板特点：用细胞分离机单采技术,从

7、单个供血者循环血液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量＜0.4ml。规格：150～250ml/袋保存方式及保存期：22±2℃（轻振荡）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用及适应症：作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。备注：ABO血型相同临床静脉输血流程（输血前）1、接到输血申请，由两名医护人员床边核对输血申请单、化验单条码与患者信息，无误后采集血交叉和抗体筛查标本，并在试管及输血申请单上双签名。2、医护人员携带输血申请单、血交叉标本送输血科。3、接到取血通知，医

8、护人员携带专用血液转运箱到血库，与发血者核对患者科性别、姓名、性别、住院号、血型、血量、血袋号、血液有效期、交叉配血结果血液外观质量。并双签名。临床静脉输血流程（输血前）4、两名医护人员核对医嘱（中级或以上医师下达医嘱）、交叉配血报告单、项目执行单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液有无凝块等异常。并双签名。(交叉配血报告单）5、血液