康复治疗19_低频电疗法.ppt

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1、第十九章低频电疗法内容第一节　概述第二节感应电疗法第三节　经皮电神经刺激疗法第四节功能性电刺激疗法第一节　概述医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（Lowfrequencyelectrotherapy）或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电流的特点是：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。一、低频电流的生理和治疗作用（一）兴奋神经肌肉组织低频脉冲电流的主要治疗作用之一是引起神经肌肉兴

2、奋。一、低频电流的生理和治疗作用（二）镇痛1.即时镇痛作用是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。2.多次治疗后的镇痛作用多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素。一、低频电流的生理和治疗作用（三）促进局部血液循环1.轴突反射2.低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱3.皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张4.电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织的供血5.抑制交感神经而引起血管扩张二、参

3、数及其意义⒈频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。⒉周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s。⒊波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。⒋波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。⒌脉冲间歇时间即脉冲停止的时间。⒍通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。⒎占空因数是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。二、参数及其意义8．常见低频电流波形（1）方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋等。（2）三角波：常用于电体操、电诊断等。（3）调制

4、波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调制。还有梯形波、正弦波等。第二节感应电疗法定义感应电流（Faradization）又称法拉第（Faraday）电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。这种电流是1831年由法拉第发现，是一种古老的电流疗法。一、物理特性感应电流是用电磁应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流新感应电流的波形感应电流的波形二、生理作用和治疗作用（一）感应电流的生理作用1．电解作用不明显2．有兴奋正常神经和肌肉的能力当电压（或电流），达到

5、上述组织的兴奋阈时，就可以兴奋正常的运动神经或肌肉（二）感应电的治疗作用1．防治肌萎缩2．防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环3．止痛三、治疗技术（一）设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同。但在感应电疗法中，所用的电极还有手柄电极，滚动电极等三、治疗技术（二）治疗方法感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本相似，唯衬垫可稍薄些。三、治疗技术1．固定法两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。2．移动法手柄

6、电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定。3．电兴奋法两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。四、临床应用（一）适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。（二）禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。四、临床应用（三）注意事项1．了解禁用人群；2．治疗前应了解有无皮肤感觉；3．治疗中避免烧伤；4．电极不宜放置在颈部；5．对于制动的患者，不宜引起关节活动;6．治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为

7、宜，并配合暗示治疗;7．治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。第三节　经皮电神经刺激疗法一、物理特性1．波形：大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。2．频率：TENS的频率一般为1~150Hz可调。3．脉冲宽度：一般为0.04~0.3ms可调。二、治疗原理在周围神经中，有直径粗细不同、传导速度不同、功能也不一致的纤维，如表19～1，神经纤维的种类及其特征。表19－1神经纤维的种类及其特征纤维种类来源纤维类别直径（µm）传导速度（米/秒）髓鞘刺激阈（伏特）Aα肌梭及肌腱的传入纤

8、维Ⅰ15~2080~120厚0.05以下Aβ皮肤的机械感受器的传入纤维Ⅱ12~1480~85薄0.05~0.3Aδ皮肤痛温觉传入纤维，肌肉的深感觉传入纤维Ⅲ1~920~30薄0.25~0.7C无髓的痛觉纤维，温度、机械感受器的传入纤维Ⅳ0.5~21~1.5无9~35二、生理作用和治疗作用1．镇痛2．改善周围血液循环3．促进骨折、伤口愈合4．治疗心绞痛三、治疗技术（一）设备1．仪器：一般为袖珍型电池供