儿童生长发育和评价.ppt

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1、生长发育大纲要求【目的要求】一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。二、了解影响小儿生长发育的因素。三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。【教学内容】一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括：（－）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。（二）身长：出生身长、2岁前后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。（三）头围、胸围、腹围的发育和

2、测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。一、定义生长：指小儿机体和各器官的长大，为量变。发育：指细胞、组织和器官功能的成熟，为质变。二、规律一般规律：由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂生长发育是一个连续的过程各系统器官发育不平衡生长发育存在个体差异生殖系统体格生长神经系统淋巴系统%各系统发育曲线三、影响因素遗传性别内分泌孕母情况营养生活环境疾病四、体格生长1.体重为各器

3、官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量，是代表体格生长、反映营养状况的重要指标。测量方法：晨起空腹、排尿后测量裸体重量，或者于进食2小时后测量。1.体重不同年龄体重(kg)的计算公式：3~12月：(月龄+9)÷21~6岁：年龄×2+87~12岁：(年龄×7－5)÷22.身长或身高从头顶到足底的全身长度，是反映长期营养状况的指标。测量方法：卧位测量与站立测量。计算公式2~12岁：年龄×6+77cm上部量：从头顶到耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘到足底。3.坐高从头顶到臀部的长度。占身长约60~70%。测量方法4.头围自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。测量方法5.胸围自乳头下缘经肩胛下缘

4、绕胸一周，取呼、吸气测量值的平均值。测量方法6.上臂围沿肩峰至鹰嘴中点绕上臂一周。测量方法6.生长评价测量资料表示方法均值离差法：±2SD百分位法：P标准差积分法：SDS中位数法：Med评价方法选择评价参考值：WHO、中国九市生长水平：横向评价生长速度：纵向评价体形结构评价：体重指数BMI、坐高与身高的比例等男性小婴儿体重参考值月龄P3P10P50P90P97MedSd02.52.73.33.94.23.30.46713.03.44.35.15.64.30.68323.64.15.26.26.75.20.83334.24.86.07.17.66.00.91744.85.46.77.98.4

5、6.70.95055.46.07.38.59.17.30.96766.06.67.89.19.77.80.983男性小婴儿身长参考值月龄P3P10P50P90P97MedSd046.247.650.553.454.850.52.300149.951.454.657.759.254.62.450253.254.858.161.462.958.12.567356.157.761.164.566.161.12.633458.660.363.767.168.763.72.683560.862.565.969.471.065.92.700662.864.467.871.372.967.82.6832

6、.具体做法⑴测量体重、身长、坐高、头围、胸围等⑵与参考值相比，横向比较⑶作图，纵向比较⑷结论，异常者找出原因⑸指导、治疗五、发育骨骼发育头颅骨前囟：菱形，用对边中点连线表示大小。12~18个月闭合。后囟：三角形。6~8周闭合。颅骨缝：3~4个月闭合。长骨发育长骨骨化中心反应其生长发育成熟程度9岁以前腕部骨化中心数目约为岁数+1牙齿发育乳牙：20颗，4~10个月开始萌出，2~2.5岁出齐。2岁以内乳牙数约为月龄减4~6。恒牙：32颗，6~8岁开始萌出。神经精神发育脑和脊髓脑：重量的增加和功能的成熟。370g→1500g。脊髓：出生时下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎。运动头尾规律由近

7、及远由不协调到协调由粗动作到细动作先正面后反面感知觉视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、温度觉、痛觉等。语言物质基础：听觉器官、大脑语言中枢、发音器官、语言交往。发育过程：发音、理解、表达。应人应物能力神经反射原始反射生理反射条件反射