监护仪日常使用与维护.ppt

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1、迈瑞监护仪日常使用与维护——襄州区人民医院迈瑞医疗用户服务事业部武汉分公司刘呈龙186-6593-1786培训内容一.临床基本参数二.操作使用三.日常维护四.常见问题分析与解决培训过程中，会随时提问，请大家踊跃参与！一.监护仪临床检测参数基本参数ECG（心电）RESP（RR）（呼吸）TEMP（体温）SpO2（血氧饱和度）Pulse（脉搏）NIBP（无创血压）——高端参数IBP（有创血压）CO（有创心排）EtCO2（呼末二氧化碳）BIS（麻醉深度）…ECG模块SPO2模块NIBP模块多参数模块MEC、PM系列监护仪iPM，iMEC，T系

2、列监护仪二：操作使用意义“监护”是指测量患者生理及病理状态的生物信号，提取其特征，并及时转变成可视信息，对潜在的危及生命的事件自动报警。其优点是用仪器实时地监护患者，便于医生及时掌握病情和进行治疗，评估治疗方案和药物。正确的操作使用监护仪是获取病人真实信息的前提。指导和要求医疗仪器的设计方针：“安全、可靠、稳定、有效”；安全是第一位的，所以在操作使用中，以患者安全为最重要，安全，贯彻在监护的整个过程，需要我们时时刻刻铭记于心！安全可靠的电源连接开关机接收&解除病人（病人类型，起搏器）4.正确连接病人端电缆、探头等不同类型病人需要对机器

3、做相应不同的设置（报警设置）监护仪操作步骤心电电极的位置与连接推荐的电极的位置心电监护R：右A：上肢L：左L：下肢心电监护1：选择正确的导联模式：五导联、三导联如系统支持自动导联类型识别，则可将【导联类型】设为【自动】2：选用润湿丰富的电极片3：在使用电极片前要清洁皮肤，避免肌肉和脂肪；先机器后病人；皮肤处理要根据病人的皮肤状况做相应处理，新生儿、小儿和成人不同等4：建议每24小时更换一次电极片，并且更换电极片粘贴位置（特殊情况要不定期更换，如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等）。润湿丰富的电极片（导电糊）5：滤波模式选择（诊断，监护，

4、手术）要适当，增益以及波形速度等根据个人要求适当设置6：报警设置要符合病人的身体状态，不能统一标准；7：特殊病人需要进行心率分析的，请特殊设置，以免监护普通病人时误报警等；8：尽量使用厂家推荐耗材，以保证耗材的匹配性和结果准确性。9：尽量远离电刀，吸引器，离心机等电设备以及外界空间电磁场；心电监护心电监护9：对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。10：智能导联脱落：显示的那道心电波形导联发生脱落，若此时还有其他导联可用，系统会自动将该波形切

5、换显示为可用导联的波形，并重新计算心率、分析和检测心律失常。当脱落的导联被重新连接后，该道导联自动切换回原来的状态。呼吸监测的方法阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）呼吸监护呼吸电极的位置呼吸（Resp）呼吸监护1：呼吸受外界运动的影响很大，呼吸监测时，尽量避免身体的大幅度活动；2：运动和咳嗽会对呼吸造成干扰，部分病人有间歇性呼吸暂停的情况，这些情况属于特殊情况，需要特殊对待；3：应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸监护4：波形幅

6、度（增益）根据病人实际情况适当调整；5：计算模式一般应选择“自动”（推荐），对于特殊病人需要使用手动设置计算上下限的，请根据情况调整，使用完毕后，请注意调整回自动模式。6：使用抗电刀和抗除颤电缆时，可能导致呼吸检测不能正常运行，可适当增大增益来解决；迈瑞心电导联线种类分体式心电主电缆（抗除颤）5导导联线,按扣式3导导联线,按扣式3导导联线,夹子式（适用于新生儿）一体式心电电缆，按扣式（抗除颤）问题1：心电干扰或心电不正常基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）电极片的导电糊病人运动等病人寒颤，疼痛或紧张是否可靠接地

7、心电导联屏蔽差环境干扰心电干扰心电不正常1：导联线脱落；2：滤波方式设置不正确——诊断，监护，手术；3：电极片贴放不正确，病人皮肤未处理，电极片使用时间过长；4：请检查导联设置是否错误，在5导联设置下只接了3个导联；5：心电导联线未完全插入到监护仪；6：心电导联线蜕皮后与病人接触；7：请检查病人是否过度肥胖——更改电极片贴放的位置问题2：呼吸值不准或有波形无数值正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动呼吸不准或呼吸率为零有呼吸波形，无数值呼吸测量默认为：II导联——RA（白）和LL（红）1：检查导联线和电极片是否故障，检查电极片是否

8、长时间使用，请更换新的电极片，并对皮肤做处理，擦拭皮肤请勿使用酒精；2：移动电极片到无脂肪和肌肉的部位；3：小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响，请更改电极片贴放的位置，尽量将右上和左下两个电极片的连线避免穿过心