监护仪日常使用与维护

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1、重庆市中山医院监护仪日常使用与维护深圳迈瑞重庆分公司监护产品售后服务工程师宋超1866593153013883136641迈瑞公司服务热线95105652迈瑞监护家族迈瑞监护家族--新成员监护参数基本六参数心电ECG呼吸RESP无创血压NIBP血氧饱和度SPO2脉搏Pulse体温TEMP高配参数有创血压IBP呼气末二氧化碳EtCO2无创心排量ICG心输出量CO连续心输出量PICCO麻醉气体AG双频指数脑电BIS呼吸力学RM心电图的形成心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现。心电图的形成心电图的形成注意:心电不是由于心脏的

2、机械收缩所产生的；心电信号极其微弱，极易受到干扰。ECG监测步骤1.皮肤准备：由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞；用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）；安放电极前，让皮肤完全干燥；2.在电极安放前先安上夹子或按扣；3.将电极安放到病人身上；心电操作步骤基本参数--ECG在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？问题1、心电不出波形怎么办？可能的原因有哪些？心

3、电导联线没插紧？--重新插紧心电导联类型设置错误？--正确设置3、5导联监护仪是否有报警*导联脱落？--检查导联是否脱落基本参数--ECG问题2、心电监护波形跳变，且心率值不稳怎么办？波形紊乱，上下飘浮不定？看病人是否处于安静状态；病人安静的前提下，尝试换根导联线；查看皮肤是否有较多角质层、油脂或者汗液等，如有需要，可重新做一次皮肤清洁（注意最好不用酒精，或者用酒精后务必擦干后再贴电极片）；尝试更换其他导联；是否使用了过期的或重复使用一次性电极片（24小时更换一次）。基本参数--ECG安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动、烦躁的病人基本参数--ECG在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办

4、？问题3、监护病人过程中，ECG波形不容易识别？心电干扰大，波形很粗？--设置合适的滤波模式；--心电导联线脱皮？心电波形幅度太小？--设置合适的波形幅度；尝试更换其他导联。基本参数--ECG在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？问题4、心电监护过程，为什么心电只有波形，没有心率数值？心率来源设置错误，正确设置即可。基本参数--ECG问题5、心电电极片该怎么贴？基本参数—ECG-附件推荐使用迈瑞原装附件，获得最佳的仪器和附件匹配性，确保临床监护使用安全按病人类型：成人、小儿、新生儿按导联类型：3导、5导、12导按使用环境：普通、抗除颤、抗电刀按结构类型：一体式、分体式按电缆长度：标准长

5、度、加长型基本参数--RESP呼吸（Resp）呼吸监测的两种方法阻抗法（适用于普通临床监护）呼末二氧化碳（适用于手术室、ICU等）对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。阻抗法：监护方式不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸（Resp）基本参数--RESP常见问题：为什么呼吸监护时呼吸率数字会有波动？呼吸波形紊乱。观察病人是否处于安静状态？尝试调节右图所示白色和红色电极，拉开他们之间的距离，以提高抗干扰能力；可设置计算模式为“手动”，然后根据实际情况

6、来调整上下虚线位置，以便获得真实的呼吸率。高端参数---EtCO2临床意义监测病人通气情况；可以确定导管位置，是否插管到位；及时发现麻醉机或者呼吸机的机械故障；指导呼吸机或者麻醉机参数的调节；监测体内CO2产量的变化，以便观察病人是否有酸中毒的情况；了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化；监测循环功能。Mindray旁流式CO2附件组成旁流CO2附件水槽采样管气路采样管鼻腔采样管适配器水槽按适用对象分：成人/小儿、新生儿建议1个月左右更换水槽使用的注意事项使用时间过长的话，水槽的滤膜沉积过多杂质，会影响采样率，进而影响测量数值的准确性；另外如果使用时间过久，水槽卡扣濒临失效，无法紧密卡扣到卡座上

7、，会导致漏气现象的发生，同样影响测量准确性；甚至如果滤膜损坏的话，水气进入机器模块当中，会导致模块的损坏，得不偿失；无创血压（NIBP）血压监测的方法：无创血压1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压无创血压监测NIBP的设置界面基本参数--NIBP1、无创监护过程中发现前后两次测量病人的血压值有很大偏差是怎么回事？A、病人的测试姿势是否正确？（坐姿、平躺、手臂张开45°角、病人情绪是否稳定、病情是否适合测试NI