上海市餐饮项目环境影响评价审批申请表.doc

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1、附件一上海市餐饮项目环境影响评价审批申请表建设单位盖章：登记号：项目名称联系人项目性质新建改建扩建变更联系电话建设工程地址区/县路弄号邮编建设单位上级主管部门单位性质合资独资国有集体民营股份制行业类别联系地址区/县路弄号邮编项目总投资万元环保投资万元建筑面积m2占地面积m2餐饮规模（就餐人数）灶头数是否产生油烟产生不产生主要污染物污水排放去向申报材料（“”内打勾）餐饮项目基本材料申请人基本信息及相关有效身份证明文件总平面图污水纳管证明餐饮项目所用房屋的使用功能证明租赁合同（租赁房屋开设餐饮项目的）可选材料其它材料：申请审

2、批方式告知承诺一般行政审批许可决定送达方式邮寄自行领取其他送达方式：备注：本表须递交一式两份。