115班体液疗法.ppt

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1、液体疗法及护理液体疗法的目的纠正体内已经存在的水、电解质紊乱维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能基础知识一、小儿体液平衡特点1.小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大．体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%)年长儿为65%成人为60%．体液的分布：年龄越小，细胞外液量相对越多．体液：细胞内液细胞外液：间质液血浆淋巴液细胞分泌液血浆间质液细胞内液各年龄期体液的分布（占体重的%）血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%

2、血5%细胞内40%细胞内40~45%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%各年龄期体液的分布（占体重的%）55~60510~1540~45成人65520402~14岁7052540~1岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞外液细胞内液年龄2.小儿体液中电解质成分小儿体液中电解质的组成与成人相似。细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-细胞内液：K+、Mg、Hpo4=蛋白质新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+

3、能力差，易出现酸中毒。3.水的交换特点小儿水分需求量大，交换率快，调节功能差，易发生水代谢紊乱处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。不显性失水相对多：约为成人的2倍。水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍。呕吐、腹泻时更易脱水4.体液调节特点主要靠肾、肺、血浆中的缓冲系统及神经和内分泌调节功能消化道液体交换快。水代谢调节功能较差：肾、肺。返回主菜单体液比例高水需求量大水分代谢快调节功能差易水盐紊乱儿童体液代谢特点二、小儿液体疗法

4、常用溶液及配置渗透压在溶液的渗透现象中，高浓度溶液具有吸引和保留水分的能力，称渗透压.三、电解质浓度及其换算百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl摩尔mol（克分子量）mmol毫摩尔(毫克分子)1摩尔NaCl=23+35.5=58.5克百分浓度换算成摩尔浓度mol/L（克分子浓度）：换算：溶质的百分浓度（%）10分子量（原子量）例：0.91058.5=154mmol/L摩尔/L=0.9%NaCl==0.154mol/L溶液的渗透压与血浆的渗透压相等时为等渗溶液液体张力张力：液体中电解质所具有的渗透压。

5、溶液的渗透压接近血浆时称为等张液等张含钠液：1000ml内含钠150mmol1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol（注意：血浆中Na:Cl=3:2）液体疗法常用溶液非电解质溶液：非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液液体疗法常用溶液电解质溶液：0.9%NaCl,10%NaCl复方氯化钠溶液（Ringer）5%GNS、3%氯化钠

6、溶液碱性溶液：5%NaHCO311.2%NaL10%KCl混合液电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症2:1液2分N.S1份1.4%NaHCO3或1.87%NaL）316mmol/L混合溶液常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%Na

7、Cl5%SB10%KCl2:1等张含钠液.2 150030471:1液(1/2张)11500202:3:1液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)145009生理维持液(1/3张)1450097.5生理盐水的渗透浓度虽与体液相近，但其Gl-浓度远比正常血浆Gl-103mmol/L为高，不利于代谢性酸中毒的纠正，尤其婴幼儿肾排Gl-功能较差时，大量输入易引起高氯性代谢性酸中毒，故临床常用等渗碱性液取代1/3量的生理

8、盐水，即构成了儿科常用的2：1液。重点提示半渗液（1/2张）1:1(1份5%G.S1份N.S)3:2:13份G.S2份N.S1份1.87%NaL;或1.4%NaHCO3张力=电解质份数/总份数（电解质+非电解质）(5%NaHCO314ml+5%GS36ml)C稀×V稀＝C浓×V浓1.4%×50＝5%×？？＝141.87%×50＝11.2%×??≈8液体的配制：生理盐水1.4%NaHCO3150ml21100502：1液G.S生理盐水1.4%