产前诊断规范.doc

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1、.解读中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》2014-08-1110:30来源：中华医学超声杂志作者：李胜利字体大小-

2、+产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、检查内容及标准进行了规范和深入解读。基本

3、要求一、机构的设置1．产前超声筛查机构的设置：产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。2．产前超声诊断机构的设置：产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。解读：根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》、卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗保健机构开展。产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。二、人员要求1．产前超声筛查医师条件：(1)从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产

4、前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。(2)熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。..2．产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。即：从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：(1)大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。(2)在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和

5、内脏畸形。解读：本指南对从事产前超声筛查及产前超声诊断人员条件进行了明确的规定。从事产前超声工作的人员条件应符合或高于本指南的规定。三、设备要求1．产前超声筛查设备要求：(1)开展一般产前超声检查（Ⅰ级）及常规产前超声检查（Ⅱ级）的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层(nuchaltranslucency，NT)超声检查的超声室应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。(2)具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。2．产前超声诊

6、断设备要求：(1)超声室应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。(2)具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。解读：本指南对从事产前超声筛查及产前超声诊断的仪器设备进行了最低要求的规定，各医疗单位要开展相应级别的产前超声检查，应配备本指南要求的设备或更高档次的设备。管理1．严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。2．未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例，应出具超声报

7、告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。3．规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。4．进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，Ⅲ级和Ⅳ级产前超声检查应与服务对象签署知情同意书。产前超声检查的分类及时机一、产前超声检查的分类1．早孕期超声检查（孕13+6周以内）：(1)早孕期普通超声检查；(2)11-13+6周NT超声检查。..2．中晚孕期超声检查：(1)一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）；(2)常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检

8、查）；(3)系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）；(4)针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查）。3．有限产前超声检查。解读：早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及11-13+6周NT超声检查。早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展，但11-13+6周NT超声检查由于其对仪器及检查人员要求较高，主要是为了测量NT估测染色体异常的风险，建议只在有产前诊断资质的医疗机构开展。中晚孕期超声检查包括产前超声筛查（Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、Ⅲ级产前超声检查）及针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查）。1．Ⅰ级产前超声检查：主要对胎儿大小进行评估，此级别产前超声检

9、查不对胎儿结构畸形进行筛查。2.Ⅱ级产前超声检查：评