临床血液学检验-1-2-各系血细胞及检验.ppt

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1、第一章造血与血细胞检验第二节红细胞和红细胞检验第三节粒细胞和粒细胞检验第四节单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验第五节淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验第六节巨核细胞和巨核细胞检验1【问题】骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没有影响？为什么造血干细胞移植可以选择哪些部位在以前的学习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞？可用什么方法检测到HSC/HPC髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞中性粒细胞－单核细胞，中性粒细胞－嗜酸性粒细胞－嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更接近为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血2复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段造血干细胞（HSC）阶段造血祖

2、细胞（HPC）阶段原始、幼稚及成熟细胞阶段3造血干细胞CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞集落形成单位）混合祖细胞BFU-E（爆式红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-E（红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-Meg（巨核细胞集落形成单位）巨核系祖细胞CFU-Bas（嗜碱性粒细胞集落形成单位）嗜碱性粒细胞祖细胞CFU-Eo（嗜酸性粒细胞集落形成单位）嗜酸性粒细胞祖细胞CFU-GM（粒-单核细胞集落形成单位）粒-单核系祖细胞CFU-G（粒细胞集落形成单位）粒系祖细胞CFU-M（单核细胞集落形成单位）单核系祖细胞淋巴系干细胞髓系干细胞巨核系红系单核系粒系髓系淋巴系4原始单核细胞幼稚单核细胞

3、单核细胞原始粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜酸性原始粒细胞嗜酸性早幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性原始粒细胞嗜碱性早幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞红细胞网织红细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞血小板原始粒细胞早幼粒细胞5正常血细胞形态学【问题】除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞质组成的在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态6一次颗粒（非特异性颗粒）一次颗粒（非特异

4、性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）78第二节红细胞和红细胞检验一、红细胞系统的形态数量上的变化形态上的变化9原红早幼红中幼红晚幼红网红红细胞原始阶段幼稚阶段成熟阶段4～5次分裂102、胞核：圆形且居中1、胞体形态：呈圆形或类圆形3、胞质颜色：深蓝色→蓝灰色→灰红色一淡红色4、胞质颗粒：无11图红系各阶段细胞12图网织红细胞（新亚甲蓝染色）13图红细胞14第三节粒细胞和粒细胞系统一、粒细胞系统的形态数量上的变化形态上的变化15原粒原始阶段早幼粒中性中幼嗜酸性中幼嗜碱性中幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜碱性晚幼幼稚阶段中性杆状嗜酸性杆状嗜碱性杆状成熟阶段中性分叶嗜酸性分叶嗜碱性分叶4～

5、5次分裂162、胞质颗粒：无颗粒→出现非特异性颗粒→出现非特异性颗粒→特异性颗粒增多，非特异性颗粒减少→仅有特异性颗粒1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形3、胞核形态：圆形→椭圆形→核一侧扁平→凹陷→杆状→分叶状1718图粒系各阶段细胞19第四节单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验一、单核细胞系统形态2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松1、胞体：较大，可有伪足3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状20第五节淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验一、淋巴细胞系统形态2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色1、胞体：小，圆形或类圆形21二、浆细胞系统形态2、胞核：圆

6、形，偏位1、胞体：较大3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡22原始阶段幼稚阶段成熟阶段原单细胞幼单细胞单核细胞幼淋细胞淋巴细胞原淋细胞幼浆细胞浆细胞原浆细胞23第六节巨核细胞和巨核细胞检验系统一、巨核细胞和血小板的形态数量上的变化形态上的变化24原巨幼巨颗粒巨产板巨原始阶段幼稚阶段成熟阶段血小板裸巨特殊增殖：胞核DNA成倍增殖成熟，但细胞不一分为二252N巨核细胞4N巨核细胞8N巨核细胞16N巨核细胞32N巨核细胞64N巨核细胞128N巨核细胞10-15％10-15％很少见很少见50-55％多倍体细胞262、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒1、胞体和胞

7、核：巨大，不规则27图各阶段巨核细胞28图各阶段巨核细胞及血小板29骨髓中其他细胞组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织细胞脂肪细胞吞噬细胞内皮细胞成纤维细胞及纤维细胞成骨细胞破骨细胞退化细胞有丝分裂细胞30图成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞31图脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞32图各种形态的破骨细胞33退化细胞涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无胞质Ferrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中