二甲评审任务完成情况医务科稿.ppt

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1、二甲评审任务完成情况汇报医务科医务科相关任务我院二甲复审办公室依据二级综合医院评审标准实施细则的要求分解的任务，本科室责任条款共计178款，其中核心条款16款。医务科分解条款完成药剂科相关档案盒整理医务科文件汇总医务科4.16.5.1、4.17.5.1缺失原始数据（门诊部）大部分条款正在督导检查阶段，待汇总分析后升B或Ａ我科共有核心条款１６条，其中Ａ条款２条，Ｂ条款１２条，Ｃ条款２条以下核心条款具体情况：医务科主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。完成情况评审标准评审要点CBA下周计划完成目

2、标完成未完完成未完完成未完CBA√1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。（★）备注：责任科室——医务科目前达标等级：A【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力。2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。3.预防、保健、康复独立设置。4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。材料目录：1、诊疗科目---------—见1.1.2.1档案盒2、病人来源汇总表---

3、-----—见1.1.2.1档案盒3、2014至今年科室住院病人前十大病种--------—见1.1.2.1档案盒4、陵县人民医院2013-2015人才梯队建设规划--------—见1.1.2.1档案盒5、诊疗技术目录--------—见1.1.2.1档案盒6、诊疗设备目录--------—见1.1.2.1档案盒7、陵城区人民医院人才梯队--------见1.1.2.1档案盒8、陵城区人民医院人力资源配置原则及规定------—见人事科9、急诊科是独立设置---------见急诊科——见“急诊科工作日志”、“抢救成功率登记本”、“120救护车送入急诊科患

4、者情况登记”、“120转运患者交接单”、“患者转科护理交接单”、“住院登记本”、“急诊科会诊登记”【B】符合“C”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。2.且符合重症评估标准的患者≥30%。3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。材料目录：材料目录：1、ICU床位数44（内科14，外科9，NICU10，PICU11）约占全院总床位数的7%2、重症收治标准的比例统计>30%3医院影像科(包括CT及超声检查科)可24小时提供急诊服务【A】符合“B”，并1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。2.且符合重症评估标准的患者≥40%。1、ICU床

5、位数44（内科14，外科9，NICU10，PICU11）约占全院总床位数的7%2、重症收治标准的比例统计>40%+根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责完成情况评审标准评审要点CBA下周计划完成目标完成未完完成未完完成未完CBA√1.6.4.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）备注：责任部门——医务科目前达标等级：B目前存在问题【C】1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为

6、院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。材料目录：1、陵城区人民医院2015年对口支援实施方案-----医务科1.6.4.1档案盒【B】符合“C”，并用当年案例证实在以下二方面能有提升：（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。2016年义诊活动方案宋家卫生院坐诊安排表各乡

7、镇卫生院帮扶协议书对口支援会议记录双向转诊协议书帮扶总结上级相关文件-------医务科1.6.4.1档案盒【A】符合“B”，并1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。提取数据？2.6.1医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。完成情况评审标准评审要点CBA下周计划完成目标完成未完完成未完完成未完CBA√2.6.1.1患者及其近亲属、

8、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医