二甲医院评审医务科工作

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1、目录1.1医院功能定位1.1.1医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力,可提供24小时急危症诊疗服务1、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系(1)科室(2)人员(3)管理体系2、能够24小时提供危急重症诊疗服务,必设急诊内、外科(1)24小时提供急症服务(2)必须设有内、外科1.1.2临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设置达到二级标准1、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准(1)检查临床一、二级诊疗科目设置(2)医技科室设置必须达到二级标准2、人员梯队配

2、置与诊疗技术能力达到二级标准(1)人员梯队配置必须达到二级水平(2)临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1.1.5承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务并开展受援工作1、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,有专人负责(1)纳入院长目标计划(2)相关实施方案(3)专人负责2、对政府安排的人才培训等指令性任务,有相关制度、培训方案和具体保障措施(1)相关制度(2)培训方案(3)保障措施3、至少与1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制,形成分级医疗4、接受三甲医院对口支援工

3、作,利用受援进一步提高管理与服务能力,制定长期受援计划并组织落实1.1.6实施双向转诊制度1、有双向转诊制度(1)需要医务科制定相关制度2、有明确的双向转诊流程并开展转诊服务(1)需要医务科制定相关转诊流程,由需要转诊科室根据相关规定开展转诊工作1.3临床医学教育与科研1.3.1教学部门和人员配置满足教学要求1、有专门教学管理部门,有教学工作规章制度和工作规划,有专职管理人员(1)教学管理部门(2)教学工作规章制度和工作规划(3)专职管理人员1.3.2能够承担相应的临床医学教学任务1、有承担医学院校教学实习条件和能力(1)条

4、件(2)能力1.3.3实施住院医师规范化培训1、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持(1)培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4)资金支持2、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估(1)方案组织落实(2)质量监督评估1.3.4指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平,推广适宜卫生技术1、积极参与“万名医师支援农村卫生工程”、“城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作,并有计划选派医务人员(1)参与农村医疗支援工作(2)有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件,接受下级医疗机构

5、卫生专业技术人员进修,不少于10人/年(1)培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4)下级医疗机构进修人员≥10人/年1.3.5支持本院医务人员开展常见病、多发病的调查研究1、有制度、经费支持开展本区域常见病、多发病的调研,并取得成果(1)制度、经费(2)开展本区域常见病、多发病的调研(3)取得成果二、医院服务2.1优化诊疗服务2.1.5入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等流程合理、便捷1、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷(1)入院与出院(2)诊断与治疗(3)转科与转院2、有急危重症患者优先处

6、置的制度和程序(1)制度(2)程序2.2保障患者合法权益2.2.1能够提供多层次医疗服务,满足患者不同层次的需求1、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊,住院部设有单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房(1)普通门诊、专科门诊和专家门诊(2)住院部:单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房2、医院无拒诊情况(1)不能拒诊2.2.2尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利,医院有制度保障患者充分了解其权利1、开展实验性临床医疗(临床人体模型试验)应严格遵守法律、法规、规章,有审核管理程序,并征得患者的书面同意

7、(1)遵守相关规定(2)审核管理程序(3)患者书面同意2、在诊疗活动中,医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息,说明内容有记录,并履行书面同意手续;门诊诊疗室有相对独立的接诊空间;医学影像检查中,为患者提供更衣服务设施;查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私;医务人员检查异性患者时,有患者家属或其他医务人员在场(1)医患有效沟通、书面同意手续(2)门诊独立接诊空间(3)辅检科室保护患者隐私(4)检查异性有第三者在场3、在不违反医疗原则的基础上,患者有选择诊疗方式的权利(1)患者有选择的权利2.2.3建立

8、并落实医患沟通制度1、建立并落实医患沟通制度,主动加强与患者的沟通交流(1)医患沟通制度(2)加强医患交流2、定期召开座谈会及落实患者反馈意见(1)座谈会(2)患者反馈意见3、组织开展维护合法权益的理念教育与技能培训(1)理念教育(2)技能培训2.3医德医风与医院文化2.3.6严禁推诿、拒

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