_非甾体抗炎药的临床应用及不良反应.pdf

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1、12北方药学2013年第10卷第2期非甾体抗炎药的临床应用及不良反应张念森（山东省滨州医学院附属医院药剂科滨州256603）摘要：目的：探讨非甾体抗炎药的临床应用及不良反应。方法：对50例发生非甾体抗炎药的不良反应的病例资料进行回顾性分析。结果：非甾体抗炎药的不良反应包括胃肠道反应，肝、肾以及血液系统损害等。结论：随着非甾体抗炎药的广泛应用，其不良反应发生的情况较为多见，在使用过程中，临床医生应严加关注，确保用药安全，以减少药物对机体的副作用。关键词：非甾体抗炎药不良反应中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1672-8351（2013）02-0012-02非甾体抗炎药的化学结构中缺

2、乏激素所具有的甾环，因抗炎药几乎均对肝脏有损害，用药后，由于肝脏超敏反应的代此而得名，具有解热、止疼、消炎、降温、抗风湿等作用，其化学谢发生异常，引起直接或间接肝脏毒性反应。据研究资料表结构上与肾上腺皮质激素类似。主要作用机制是抑制花生四明，具有潜伏期短、发生率高、可预测性等特点。大剂量保泰松烯酸代谢作用情况下，降低前列腺素合成，是一种不同于其他可引起肝损害，临床表现为肝炎、黄疸；长期大剂量使用乙酰药理作用机制的化合物。近年来，伴随着非甾体抗炎药的迅速氨基酚可致严重的肝毒性，病情可由轻度的转氨酶升高到严发展，药物品种及剂型也由原来的乙酰苯胺类、吡唑烷酮类逐重的肝细胞坏死，尤以肝坏死多见；大剂量

3、给予水杨酸类可致渐增生出许多新的品种和剂型，成为全世界处方量最大的药肝损害；在用药过程中的肝功能指标异常，多数为一过性的，物之一。据相关数据统计，在我国的消耗量巨大，其用量仅次当患者停药后可恢复正常，不容易被误诊和漏诊。需要注意的于抗生素[1]。长期大剂量给药可导致胃肠道反应，肝、肾以及血是，医生在应用该类药物时，应严格掌握适用人群，定期检查液系统损害等。这类药物主要包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美患者的肝功能。在本次研究中，有4例患者发生了肝损害，其辛、双氯芬酸、萘普生、对乙酰氨基酚、罗非昔布等，临床上广结果显示，均为一过性，待停止服药后，各项肝功能指标恢复泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、免疫系

4、统疾病、止疼等，因正常；③肾脏损害。非甾体抗炎药传统的常见不良反应为肾毒此，正视非甾体抗炎药的不良反应是合理用药的必备条件，本性，几乎所有的非甾体抗炎药都能引起急性肾衰，在使用非甾文根据临床应用和不良反应进行综述如下。体抗炎药后都能引起水钠潴留，抑制PG合成，因此，对肾血1资料与方法流、肾脏上皮内细胞液、离子转运以及肾内激素可产生调控作选择2010年1月～2012年7月期间，在我院使用非甾体用。肾乳头坏死，是一种不常见的典型不良反应，伴尿量减少，抗炎药出现不良反应的患者50例，其中，男34例，女16例。对肾功能的损害仅次于氨基酸类，其发生率为4％（2/50），在严年龄18～76岁，平均49岁。

5、对临床资料进行研究分析，阐述非重脱水的情况下，大剂量非甾体抗炎药和代谢物增多，抑制前甾体抗炎药的临床应用情况及不良反应情况。列腺素的合成，使肾脏灌注和肾小球滤过率下降，从而诱发肾2结果乳头坏死。临床多见于非无尿性，当患者伴有肾脏危险因素存2.1非甾体抗炎药的临床应用：①风湿性关节炎。目前，治疗风在时，应避免使用。症状较轻的患者，停药后可逐渐恢复。对伴湿性关节炎的首选药物应属非甾体抗炎药适用药，该药具有有严重心、脑、肾等脏器损伤的患者，更容易发生肾损害。因较强的消炎、止疼、抗风湿作用，能有效缓解患者的不适症状。此，医生在使用过程中应严格询问既往史，控制药物剂量，避同时，也可应用于各种局灶性或全身

6、性疾病的感染、各种术后免长期大剂量使用。定期检测肾功能，发现异常，及时停药。在热等，对肿瘤引起的发热、肿胀和疼痛也具有显著效果。对肩本次研究中，几乎所有患者均伴有不同程度的肾损害，未做特周炎、腰肌劳损等运动性损伤引起的疼痛、肿胀和活动受阻也殊处理，停药后自行恢复；④心血管不良反应。选择性COX-2具有较好效果[2]。该药物能迅速止疼，妇女痛经能很快缓解，发抑制剂会增加心血管不良反应的风险[3]，因此，在临床应用时，挥止痛效果；②心血管疾病的防治。对血栓形成能起到较好的应注意避免使用。如，急性心肌梗死对血压有很大的影响，可预防作用，据相关资料显示，长期服用小剂量阿司匹林能显著通过干扰前列环素的合

7、成平衡破坏其心血管不良反应发生降低心肌梗塞患者的再梗塞率，对缺血性心脏病、稳定性和不率，与药物剂量相关。在本次研究中，有4例患者出现了心悸，稳定性心绞痛可起到较好的缓解作用；③肿瘤的防治。长期应症状轻微，未做特殊处理，停药后自行恢复；⑤血液系统损害。用非甾体抗炎药可显著降低结、直肠癌的发生率，对疾病的发目前，临床应用的非甾体抗炎药均可抑制血小板的聚集，延长生、发展可起到一定的抑制作用，有数据表明，