“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读.pdf

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1、胃肠病学2015年第20卷第8期·449··特约文稿·“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读刘文忠上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所（200001）摘要2014年1月31日-2月1日，“幽门螺杆菌（Hp）胃炎全球共识”会议在日本京都召开，制订了下述内容共识：①Hp胃炎是一种感染性疾病；②临床上如何区别Hp引起的消化不良与功能性消化不良；③胃炎适当的诊断评估；④何时、何人、如何治疗Hp胃炎。所有22个临床问题的24个陈述均达到>80%的共识水平。本文对这些内容进行详细解读。关键词幽门螺杆菌；胃炎；传染性疾病；根除；消化不

2、良；胃肿瘤；共识InterpretationofKyotoGlobalConsensusonHelicobacterpyloriGastritisLIUWenzhong.DivisionofGastroenterologyandHepatology，RenJiHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaoTongUniversity；ShanghaiInstituteofDigestiveDisease，Shanghai（200001）AbstractAglobalconsensusmeetingonHeli

3、cobacterpylori（H.pylori）gastritiswasheldinKyoto，JapanfromststJanuary31toFebruary1，2014，whichwasconvenedtodevelopconsensuson：（1）H.pylorigastritisisaninfectiousdisease，（2）clinicaldistinctionofdyspepsiacausedbyH.pylorifromfunctionaldyspepsia，（3）appropriatediagnosticassessmen

4、tofgastritisand（4）when，whomandhowtotreatH.pylorigastritis.All24statementsfor22clinicalquestionsachievedaconsensuslevelof>80%.Inthispaper，thestatementswereinterpretedindetail.KeywordsHelicobacterpylori；Gastritis；InfectiousDiseases；Eradication；Dyspepsia；StomachNeoplasms；Con

5、sensus2014年1月31日-2月1日，由全球40余位相1.即使患者没有症状，也不论有无消化性溃关领域专家参加的“幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，疡、胃癌等并发症，Hp胃炎应被定义为一种感染性Hp）胃炎全球共识”会议在日本京都召开。经过会疾病【陈述6】前准备后，会议上采用Delphi法、无记名电子投票组织学上，慢性胃炎的定义是胃黏膜有淋巴系统，对预先准备的4部分内容［与国际疾病分类细胞、浆细胞浸润，“活动性”则是指胃黏膜有中性（InternationalClassificationofDiseases，ICD）-11

6、相粒细胞浸润。目前已清楚，几乎所有Hp感染者在关的胃炎分类；Hp感染相关消化不良；胃炎的诊断；组织学上均存在慢性活动性胃炎（chronicactive［1-3］胃炎的处理］的23个临床问题和相关陈述进行表gastritis）。Hp感染诱发的慢性活动性胃炎，即决，就其中22个问题和相关陈述达成了共识。为方Hp胃炎（Hpgastritis），是Hp感染的基础病变，在此便解读、避免内容重复、增强可读性和便于理解，本基础上，部分患者可发生消化性溃疡（十二指肠溃文未根据共识原文中的4部分内容和临床问题以及疡、胃溃疡）、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织相

7、关陈述按序解读。22个临床问题和相关陈述参（MALT）淋巴瘤等严重疾病，部分患者可有消化不［4-5］见附件。良症状。总体上，约70%的Hp感染者既无消化一、Hp胃炎是一种感染性疾病不良症状，也无严重病变。但重要的事实是，Hp胃Hp感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后炎，不论有无症状或有无并发症，几乎均存在活动一般难以自发清除而导致终身感染，除非进行根除性胃炎，即存在胃黏膜病理变化。因此，将Hp胃炎治疗，或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植定义为感染性疾病（Hp感染后至少诱发慢性活动（Hp只能定植于胃型上皮），才会自动消失。性胃炎），即使

8、患者没有症状，也不论有无消化性溃疡、胃癌等并发症，是客观、合理的。DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2015.08.0012.将Hp胃炎定义为一种感染性疾病是迟到的gu