【5A版】幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读.pptx

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1、幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告KyotoglobalconsensusreportonH.pylorigastritisGutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67仅供医疗专业人士参考审批编号412.424,022有效期至2016/8/20时间:2014年1月31日至2月1日地点：日本京都参会人员:全球40余位相关领域专家DavidYGraham:美国，“Helicobacter”杂志主编EmadMEl-Omar:英国，“Gut”杂志主编PeterMalferthei

2、ner:德国，“马斯特里赫共识”第一作者RobertMaximilianGenta:美国，国际著名胃炎病理学家MinhuChen:中国，中山大学第一附属医院FrancisKa-Leung:香港中文大学Ming-ShiangWu:台湾共识会议概况共识形成:采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良第三部分:胃炎的诊断第四部分:胃炎的处理注:ICD=International

3、ClassificationofDiseases,国际疾病分类第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病核心问题是幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-6不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。临床问题-6陈述-6感染性疾病的定义病原体感染发生疾病胃恶性肿瘤1%消化不良~10%消化性溃疡15~20%无症状慢性活动性胃炎约70%慢性活动性胃炎幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌胃炎是一种感染

4、性疾病慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润活动性:中性粒细胞浸润Warren.ChemMedChem2006;1:672-685GrahamDY.Gastroenterology.2015;148:719-311979年起研究胃黏膜活检标本中的细菌，注意到细菌的存在与慢性胃炎活动性相关。Warren.ChemMedChem2006;1:672-685Normal0-14几乎所有Hp感染者均存在组织学胃炎根除Hp可消除活动性炎症Dr.WarrenNobelLecture幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症DooleyCP,etal.NEnglJM

5、ed1989;321:1562–1566无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症H.pyloriinfection,chronicinflammation,andmucosalactivityin“functionaldyspepsia”patientsWeiZ,YingL,WenG,MengnanZ,YaliZ.Helicobacter.2014;19:124-8.所有消化不良Hp感染者中均有不同程度活动性炎症Hp阴性者中仅5%有轻度活动性炎症幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌感染慢性活动性胃炎确定正相关不能

6、确立因果关系柯赫氏法则(Koch’sPostulates)幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症定义为感染性疾病是“迟到的共识”确立因果关系定义为感染性疾病须满足柯氏法则吞服细菌胃镜检查:正常上腹不适、早饱恶心、口臭复查胃镜:细菌定植中性粒细胞浸润胃黏膜上皮变性MarshallBJ,etal.MedJAus1985;142:436-9.幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症Marshall作为志愿者试验满足了柯赫氏法则Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎因果关系符合柯赫氏法则RobertKoch1843-1910德国内科医生和细菌学家获1

7、905年诺贝尔医学奖炭疽病、结核病和霍乱…….柯赫氏法则(Koch’sPostulates)定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病该病原体存在于所有患该病的患者中；该病原体的分布与体内病变分布一致；清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与人相似的疾病。慢性活动性胃炎Hp感染率达90％或以上；Hp在胃内发布与活动性炎症一致；根除Hp可消除慢性胃炎活动性;在志愿者中可诱发出胃炎。柯赫氏法则Hp与慢性胃炎定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾

8、病VeldhuyzenvanZantenSJ.CMAJ.1994;150:177-85.MarshallBJ.MedJAus1985;142:436-9.幽门螺杆菌胃炎是一种传染病经带细菌唾液口-口传播DelportW.