肺癌合并肺部感染76例诊治分析.pdf

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1、··2012年10月第2卷第20期临床研究肺癌合并肺部感染76例诊治分析陈洪兴刘云安李云著王卫李广宇张成文苏国贤庞子娟花其萍丈,广西医手目学第九附属医院广西壮族自治区北海巾人民医院肿瘤科广西北海536000,。〔摘要]目的针对肺癌合并肺部感染的临床特点进行分析为临床诊疗提供依据方法选取笔者所在医院2009年2月一,。、201年2月期间收治的76例肺癌合并肺部感染患者病例资料分析其病原菌特点及药敏试验情况结果患者痰液胸腔积液及血液进行病原菌检查,共检出病原菌63株,以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单抱菌、包曼不动杆菌常见。结论对肺癌

2、合并肺部感染的患者应及时控制引起感染的原因,并治疗肺部感染。;;;〔关键词]肺癌肺部感染临床治疗病原菌R.一一一【中图分类号」7342【文献标识码」B【文章编号」20950616(2012)2024502原发性支气管肺癌是近年来常见的恶性肿瘤之一,患者常2结果,、因肿瘤阻塞导致支气管排痰不畅或放化疗阶段患者机体免2.1病原学检查分布情况。疫低下造成肺部感染[1]肺部感染成为导致肺癌患者死亡的,、本组病例中对患者痰液胸腔积液及血液进行病原菌检,。主要原因是医师较为重视的治疗重点笔者临床工作期间对查,共检出病原菌63株,以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、,

3、收治人院的76例肺癌合并肺部感染的患者临床资料进行分析肺炎克雷伯菌、铜绿假单抱菌、包曼不动杆菌常见。具体分布,。总结诊治特点现将具体结果报道如下1。情况见表1资料与方法表163株病原菌分布情况1注一般资料病原菌株数比例(%)一笔者所在医院2009年2月201年2月期间收治的76大肠埃希菌1320石。,;例肺癌合并肺部感染患者为研究对象其中男48例女28例凝固酶阴性葡萄球菌10巧,~75,士;HO年龄36岁平均(53.42.5)岁临床分期根据W的月市炎克雷伯菌8127TNM:,12,a16,18,分期I期9例fl期例Il期例Ilb期例铜绿假单抱菌69石。

4、,,W期21例其中27例进行了手术治疗16例进行放疗3例包曼不动杆菌57月进行。了化疗金黄色葡萄球菌46312诊断标准月市炎链球菌463:,、肿瘤诊断标准经纤维支气管镜检查胸膜活检经皮肺穿。阴沟肠杆菌34名:或淋巴结活检等确诊为肺癌肺部感染诊断肺部感染患者有溶血葡萄球菌232发热、咳嗽、咳痰等临床症状;肺部听诊有湿性呷音;血常规白711.1细胞总数及中性粒细胞增高。肺部x线检查有片状阴影或阻真菌其他11.6塞性肺炎;排除肺栓塞、肺水肿、间质性肺病、肺结核等。病原.[2]。学诊断分离致病菌及病原体22常见致病菌种类耐药情况.13临床表现表中可以看出大肠埃

5、希菌对庆大霉素较为敏感,凝固酶本组病例中咳嗽、咳痰者分别为57例(75%)、36例阴性葡萄球菌对苯哩西林、头抱哩林较为敏感,肺炎克雷伯菌,.,,(4737%)咳血29例(3816%)发热24例(3158%)胸痛,对庆大霉素较为敏感铜绿假单胞菌对呱拉西林/他哩巴坦较,;:16例(2105%)呼吸困难2例(2895%)体征肺部湿性呷为敏感,鲍曼不动杆菌对头抱哩林及庆大霉素较为敏感。见,。:音43例(5658%)干性呷音23例(3026%)检查情况外。表2周白细胞计数升高者51例(67.1%),白细胞总数下降8例,,3讨论(1053%)正常17例(237%)

6、影像学检查提示肺部渗出性,,。肺癌合并肺部感染临床表现较为复杂症状不典型常误改变或肺部阴影64例(8421%),,1.4诊为肺癌症状由于多数患者表现低热及无发热少部分高热治疗,、。全部病例先根据临床经验用药,常选用呱拉西林或第三代起病有时消化道精神系统症状为首发表现对于肺癌患者,,。,一一一旦出现不明原因的系统症状应详细检查以免漏诊头抱菌素联合氨基糖贰类或喳诺酮类p内酚胺类堆内酚,胺酶抑制剂联合氨基糖贰类或。在本组病例研究中临床确诊后多根据经验用药抗感染治喳诺酮类然后根据药物敏感,、试验结果及初步治疗反应调整药物,合并真菌感染者选用氟康疗通常采用二三代

7、头抱联合喳诺酮类抗生素青霉素联合氨,~,、,,4872h哩静滴或口服同时注重基础疾病及并发症的处理加强支持基糖昔类等在治疗后进行评估如临床症状发热呼。一,,,。,,[3]。治疗抗菌治疗时间725d治愈26例好转31例死亡19例吸道症状改善则认为有效继续治疗方案治疗72h后临CHINAMEDICINEANDpHARMACY中国医弄科学245··临床研究2012年10月第2卷第20期表2主要致病菌抗生素耐药率(%)抗生素大肠埃希菌凝固酶阴性葡萄球菌月市炎克雷伯菌铜绿假单胞菌包曼不动杆菌苯哩西林782头抱哩林73石65450806046名头抱他陡26名543

8、6382从石3刀2呱拉西林/他哩巴坦川科6O滩4庆大霉素705768刀068左氧氟沙星347亚

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1、··2012年10月第2卷第20期临床研究肺癌合并肺部感染76例诊治分析陈洪兴刘云安李云著王卫李广宇张成文苏国贤庞子娟花其萍丈,广西医手目学第九附属医院广西壮族自治区北海巾人民医院肿瘤科广西北海536000,。〔摘要]目的针对肺癌合并肺部感染的临床特点进行分析为临床诊疗提供依据方法选取笔者所在医院2009年2月一,。、201年2月期间收治的76例肺癌合并肺部感染患者病例资料分析其病原菌特点及药敏试验情况结果患者痰液胸腔积液及血液进行病原菌检查,共检出病原菌63株,以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单抱菌、包曼不动杆菌常见。结论对肺癌

2、合并肺部感染的患者应及时控制引起感染的原因,并治疗肺部感染。;;;〔关键词]肺癌肺部感染临床治疗病原菌R.一一一【中图分类号」7342【文献标识码」B【文章编号」20950616(2012)2024502原发性支气管肺癌是近年来常见的恶性肿瘤之一,患者常2结果,、因肿瘤阻塞导致支气管排痰不畅或放化疗阶段患者机体免2.1病原学检查分布情况。疫低下造成肺部感染[1]肺部感染成为导致肺癌患者死亡的,、本组病例中对患者痰液胸腔积液及血液进行病原菌检,。主要原因是医师较为重视的治疗重点笔者临床工作期间对查,共检出病原菌63株,以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、,

3、收治人院的76例肺癌合并肺部感染的患者临床资料进行分析肺炎克雷伯菌、铜绿假单抱菌、包曼不动杆菌常见。具体分布,。总结诊治特点现将具体结果报道如下1。情况见表1资料与方法表163株病原菌分布情况1注一般资料病原菌株数比例(%)一笔者所在医院2009年2月201年2月期间收治的76大肠埃希菌1320石。,;例肺癌合并肺部感染患者为研究对象其中男48例女28例凝固酶阴性葡萄球菌10巧,~75,士;HO年龄36岁平均(53.42.5)岁临床分期根据W的月市炎克雷伯菌8127TNM:,12,a16,18,分期I期9例fl期例Il期例Ilb期例铜绿假单抱菌69石。

4、,,W期21例其中27例进行了手术治疗16例进行放疗3例包曼不动杆菌57月进行。了化疗金黄色葡萄球菌46312诊断标准月市炎链球菌463:,、肿瘤诊断标准经纤维支气管镜检查胸膜活检经皮肺穿。阴沟肠杆菌34名:或淋巴结活检等确诊为肺癌肺部感染诊断肺部感染患者有溶血葡萄球菌232发热、咳嗽、咳痰等临床症状;肺部听诊有湿性呷音;血常规白711.1细胞总数及中性粒细胞增高。肺部x线检查有片状阴影或阻真菌其他11.6塞性肺炎;排除肺栓塞、肺水肿、间质性肺病、肺结核等。病原.[2]。学诊断分离致病菌及病原体22常见致病菌种类耐药情况.13临床表现表中可以看出大肠埃

5、希菌对庆大霉素较为敏感,凝固酶本组病例中咳嗽、咳痰者分别为57例(75%)、36例阴性葡萄球菌对苯哩西林、头抱哩林较为敏感,肺炎克雷伯菌,.,,(4737%)咳血29例(3816%)发热24例(3158%)胸痛,对庆大霉素较为敏感铜绿假单胞菌对呱拉西林/他哩巴坦较,;:16例(2105%)呼吸困难2例(2895%)体征肺部湿性呷为敏感,鲍曼不动杆菌对头抱哩林及庆大霉素较为敏感。见,。:音43例(5658%)干性呷音23例(3026%)检查情况外。表2周白细胞计数升高者51例(67.1%),白细胞总数下降8例,,3讨论(1053%)正常17例(237%)

6、影像学检查提示肺部渗出性,,。肺癌合并肺部感染临床表现较为复杂症状不典型常误改变或肺部阴影64例(8421%),,1.4诊为肺癌症状由于多数患者表现低热及无发热少部分高热治疗,、。全部病例先根据临床经验用药,常选用呱拉西林或第三代起病有时消化道精神系统症状为首发表现对于肺癌患者,,。,一一一旦出现不明原因的系统症状应详细检查以免漏诊头抱菌素联合氨基糖贰类或喳诺酮类p内酚胺类堆内酚,胺酶抑制剂联合氨基糖贰类或。在本组病例研究中临床确诊后多根据经验用药抗感染治喳诺酮类然后根据药物敏感,、试验结果及初步治疗反应调整药物,合并真菌感染者选用氟康疗通常采用二三代

7、头抱联合喳诺酮类抗生素青霉素联合氨,~,、,,4872h哩静滴或口服同时注重基础疾病及并发症的处理加强支持基糖昔类等在治疗后进行评估如临床症状发热呼。一,,,。,,[3]。治疗抗菌治疗时间725d治愈26例好转31例死亡19例吸道症状改善则认为有效继续治疗方案治疗72h后临CHINAMEDICINEANDpHARMACY中国医弄科学245··临床研究2012年10月第2卷第20期表2主要致病菌抗生素耐药率(%)抗生素大肠埃希菌凝固酶阴性葡萄球菌月市炎克雷伯菌铜绿假单胞菌包曼不动杆菌苯哩西林782头抱哩林73石65450806046名头抱他陡26名543

8、6382从石3刀2呱拉西林/他哩巴坦川科6O滩4庆大霉素705768刀068左氧氟沙星347亚

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