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1、BronchialAsthmaDr.HeQing-Nan（何庆南）中南大学儿科学教研室第九章第三节简介哮喘是一种全球性的慢性疾患全球：逾3亿哮喘患者我国：逾2千万哮喘患者儿童：患病率0.11%~2.03%哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势★★★★★内不治喘外不治癣G IN AlobalitiativeforsthmaGINA简介简介世界哮喘病日WorldAsthmaDayDefinitionofAsthmaAsthmaisachronicinflammatorydisorderoftheairwaysinwhichmany
2、cellsandcellularelementsplayaroleChronicinflammationleadstorecurrentepisodesofwheezing,breathlessness,chesttightness,andcoughing,particularlyatnightorintheearlymorningDefinitionofAsthma支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。哮喘的本质是气道慢性变应性炎症InflammationCells:eosinophil,mastcell,T
3、cell(Th2),Bcell,basophil,neutrophilandresidentcellssuchasepithelialcellsandfibroblastsInfection≠哮喘的发病机制急性发作期和缓解期哮喘气道内均存在嗜酸性细胞、肥大细胞和中性粒细胞等炎症细胞浸润气道变应性炎症（airwayallergicinflammation）Inflammation≠Infection哮喘的发病机制------气道炎症学说●气道炎症是哮喘的共同病理学特征，是哮喘的本质。●哮喘的基本特征是气道高反应性（air
4、wayhyperresponsive）●气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理基础MechanismsUnderlyingtheDefinitionofAsthmaRiskFactors(fordevelopmentofasthma)INFLAMMATIONAirwayHyperresponsivenessAirflowObstructionRiskFactors(forexacerbations)Symptoms（气道高反应）遗传因素：多基因遗传atopy：特应反应性体质/过敏体质，过敏性鼻炎过敏性皮炎、湿疹、食物或
5、药物过敏等哮喘的病因环境因素Allergens（过敏原）AirPollutants（空气污染）Respiratoryinfections（呼吸道感染）Exercise（运动）Weatherchanges（天气变化）Food,additives,drugs（食物、添加剂、药物）etc.哮喘的病因免疫因素：Th1/Th2,IgE,cytokines,histamine,protaglandins,leukotrients,etc.神经、精神因素和内分泌因素其他哮喘的发病机制粘液分泌过多嗜酸性细胞肥大细胞抗原Th2细胞血管扩
6、张新血管形成血浆渗出 水肿形成中性粒细胞粘液栓巨噬细胞/树突状细胞平滑肌收缩肥大/增生胆碱能反射上皮脱落上皮纤维化感觉神经激活神经激活哮喘的发病机制和病理改变AgCellsCellularelementsReactionairwaychronicinflammation/airwayhyperresponsive/airflowobstructionIsitAsthma?/ClinicalpictureCough,wheezeorchesttightnessafterexposuretoairborneallergen
7、sorpollutantsorafterexerciseRecurrentepisodesofcoughor/&wheezingTroublesomecoughatnightormorningAsthmaDiagnosisSymptomsMeasurementsoflungfunctionMeasurementsoflungfunction简易峰流速仪峰流速仪的使用1234AsthmaDiagnosis(婴幼儿哮喘)年龄<3岁，喘息反复发作，采用计分法5分可诊断为婴幼儿哮喘喘息发作3次3分肺部闻及哮鸣音2分喘息症状
8、突然发作1分特应体质，有过敏性湿疹、过敏性鼻炎等1分一、二级亲属中有哮喘病史1分AsthmaDiagnosis(儿童哮喘)年龄3岁，诊断依据喘息反复发作发作时肺部有哮鸣音平喘治疗显效AsthmaDiagnosis(咳嗽变异性哮喘)不喘的哮喘咳嗽为唯一症状又称咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）AsthmaDiagnosis(咳嗽变异性哮
