肿瘤病理学讲义ppt课件.ppt

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1、《肿瘤病理学概论》第一部分：肿瘤病理学总论一。肿瘤的定义、命名和分类二。肿瘤病理学的常用术语三。肿瘤的组织发生及基本形态特征四。肿瘤的良、恶性及对机体的影响五。肿瘤病理的诊断规范及注意事项六。影响肿瘤患者预后的形态学因素七。现代技术在肿瘤病理诊断中的应用一、肿瘤的定义、分类和命名（1）（一）肿瘤的定义：是机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物（neoplasm）；它是由正常细胞获得了新的生物学遗传特性转化而来，并伴有分化和调控的异常；其诱发的刺激因素消除后，仍继续

2、其与机体不相协调的过度生长。*真性肿瘤（Tumor):一、肿瘤的定义、分类和命名（2）（二）肿瘤的分类依据：（1）生物学特性：良性肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤（2）组织来源：癌肉瘤（3）功能：按淋巴细胞亚群分类：B细胞性、T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤（4）分化程度：分化型、未分化型一、肿瘤的定义、分类和命名（3）（三）肿瘤的命名（1）：*良性肿瘤命名原则：XX部位+XX组织+瘤如：背部脂肪瘤，结肠腺瘤*恶性肿瘤(Cancer)命名原则：癌（Carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤(Sarcoma):来源于间叶组

3、织的恶性肿瘤。*交界性肿瘤：如：卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤一、肿瘤的定义、分类和命名（4）（三）肿瘤的命名（2）--特殊命名：*以人名命名：如：Hodgkin病;Kaposi肉瘤;Bowen病*以细胞形态命名：如：燕麦细胞癌，印戒细胞癌等*以解剖学名称命名：如：胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤*以分泌激素或功能命名：胰岛素瘤、胃泌素瘤、APUD瘤*复合性命名：如：血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤*以细胞嗜色特性命名：嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌等二、肿瘤病理学常用术语（1）*瘤样病变（Tumor-likelesion):是一大组与肿瘤相

4、似的增生性病变，其本质不是真性肿瘤，而是一种组织的畸形。如血管瘤、错构瘤等。*有些组织的瘤样病变可转变成真性肿瘤，如色素性绒毛结节性滑膜炎可变为滑膜肉瘤，应视为癌前病变处理。二、肿瘤病理学常用术语（2）*错构瘤（Hamartoma):为先天发育障碍所致的局部组织生长过多，结构错乱的一类瘤样病变。基本特征：1）介于畸形与真性肿瘤之间，不同程度兼有两者特征；2）瘤中各种组织虽增生过度，但细胞分化成熟，一般无异常分化表现，只是结构紊乱；3）生长缓慢，到一定程度即停止生长，与机体生长相协调。*先天性全身性纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤、

5、淋巴管瘤、色素痣等。二、肿瘤病理学常用术语（3）一般指组织细胞的增多，同时常伴有细胞的肥大，但无异形性。它是在某种刺激（如理化、生物的）因子作用下，引起组织与细胞的生理性或病理性变化。一旦刺激因子去除，可恢复到正常状态。*被覆上皮：上皮组织增厚，细胞增多。*间叶组织：细胞增多，排列紧密等。*增生(Hyperplasia):二、肿瘤病理学常用术语（4-1）*不典型增生(Atypicalhyperplasia;Dysplasia)：属于癌前病变。指上皮细胞的异型增生，即增生的细胞大小、形态、排列等方面均有异于其正常的成熟细胞，尤

6、以细胞核的异形性最突出。其处于一种不稳定状态，在某种因素继续作用下可转变为恶性肿瘤；如去除某些因素，又可恢复至正常状态。（一）概念：二、肿瘤病理学常用术语（4-2）*不典型增生（Atypicalhyperplasia;Dysplasia):(二）分类：1）炎性：一般不发生恶性转化，为DNA二倍体；2）瘤性：可发生恶变，是真正的癌前病变，多为DNA非整倍体。应密切随访观察。（三）分级：I级：轻度，病变位于上皮全层的下1/3；II级：中度。病变位于上皮全层的2/3；III级：重度。异形上皮细胞几乎累及全层。二、肿瘤病理学常用术语

7、（5）*原位癌（Carcinomainsitu):又称上皮内癌、浸润前癌、本位癌等。重度不典型增生的上皮细胞已累及上皮全层，但未侵犯基底膜。其是最早期的癌，是不可逆转的。*癌细胞核形不规则，核膜增厚，染色质增粗，核仁突出，核浆比例增大，有丝分裂增多。*癌细胞DNA分析主要为增殖倍体及较多非整倍体。二、肿瘤病理学常用术语（6）*分化（Differentiation):在肿瘤病理学中是指肿瘤细胞与其发生部位的成熟细胞的相似程度。肿瘤细胞分化越好，与其相应的起源组织越近似；分化越差，成熟程度越低，则偏离正常越远；反映在形态学上与相

8、应的起源组织差异越大，肿瘤的恶性程度越高。*分化与肿瘤的生长增殖潜能和恶性程度成反比。二、肿瘤病理学常用术语（7）*间变(Anaplasia):在肿瘤病理学中指细胞缺乏分化，与其起源的正常细胞差异很大，表现为显著的异形性、幼稚性和生长活跃性。间变为一种分化未成熟且同时伴有异常分化，即间变的