产褥期和新生儿保健.ppt

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1、产褥期和新生儿保健望岳社区卫生服务中心伍辉母亲问题1.母乳喂养2.恶露情况(血性恶露3-4天；浆液性恶露约第10天；约持续3周干净，总量250ml--500ml)3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内，产后6周恢复到孕前大小）4.伤口愈合情况（剖宫产约12天，会阴伤口约5天）5.饮食（饭菜多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质，维生素及矿物质，增加汤类食物以利乳汁分泌。）新生儿问题1.黄疸（2-3天出现，5-7天最高，10--14天左右消退）2.脐带（3-7天干燥脱落）3.母乳喂养（2小时左右喂一次）4.大便情况（每天2-4次，稀黄便，可不成形）5.体重增加情况（600--100

2、0克）6.预防接种（乙肝预苗，卡介苗）7.新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍）新生儿的几种特殊情况新生儿红斑：在脸，躯干，肢体上出现鲜红色斑块，一般3~4天可自然消退。新生儿脱屑：出生后2~3天开始出现脱屑，以躯干，四肢末端多见，可用婴儿润肤油敷擦，不是胎毒。马牙：新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一，高出牙龈表面的黄色小点，1个月内可自行脱落。乳腺肿大：出生后2~3天新生儿乳腺有肿块，有些甚至能挤出“乳汁”来，在1~2周内会逐渐消退。假月经：女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响，阴道会排出少量血性分泌物，持续1~2天逐渐消失。给宝宝洗澡时不

3、要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不会感染。宝宝红记，上眼睑内侧多见，前额，颈后发际出可见，鲜红色，叫毛细血管扩张，会慢慢消退，不必治疗。新生儿的几种特殊情况宝宝小腿骨是弯的：在宫内胎儿双下肢受压，使肌肉不平衡，出生后宝宝的小腿有点侧凸，似“镰刀”形状。一般到1~2岁时会慢慢变直，不必处理。阴囊不缩：阴囊皮肤有汗腺，阴囊的伸缩性很大，能松能紧，其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高，阴囊壁松弛，便于散热：保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧，减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3℃左右。大便：母乳喂养的宝宝大便金黄色，软糊状，大便次数4~6次/天，有的宝宝每次换尿布时都有些粪便，如果水

4、分不多，没有黏液和奶块，是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色，较干，有时混有奶块，大便次数较少，2~4次/天。有些2~3天一次大便，大便不硬，排便时间短也不费力，也算正常。母乳喂养早接触母乳喂养的体位母乳喂养的正确姿势托乳房的方法正确的含接姿势含接姿势要点挤奶母乳的储存和解冻母乳充足的指征乳腺炎溢奶和吐奶哪些情况不宜母乳喂养1.早接触指标★新生儿出生半小时内（最好是立即）进行母子皮肤接触并进行早吸吮，持续时间不少于半小时。★剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。重要性★早接触同时早吸吮，促进乳汁分泌。★孩子有

5、回到宫腔的感觉。★保暖。2.母乳喂养的体位：摇篮式，环抱式，交叉式，侧卧式3.正确的哺乳姿势：母亲放松舒适。孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头。孩子头和身体应呈一直线（头不能扭曲）下颌紧贴乳房。如是新生儿，不但要托住头和肩，还应用手托着臀部。4.托乳房的方法C字形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上（不要靠近乳头处），大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。大而下垂的乳房，用手托住可帮助乳汁流出；乳房小而高喂奶时手不要总托着乳房。用一手指总是将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，会堵住乳腺管。4.正确的含接方式母亲用C字形的方法托起乳房，

6、用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建立觅食反射，当孩子的口张到总够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。5.含接姿势要点：*嘴张的很大，下唇向外翻。*将乳头和大部分乳晕含在嘴里。*下颏贴在乳房上。*慢而深地吸吮（是婴儿吃到母乳的很重要的象征），有时突然暂停。能看到或听到吞咽。6.挤奶*手法：略*适应症：★缓解奶涨：★去除乳腺管堵塞或乳汁淤积：★母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳：★早产儿，低体重儿，没有吸吮能力时。婴儿得到足够的母乳的指征纯母乳喂养的新生儿；出生后第一天一般2次小便第二天2~3次；3天下奶以后，24小时排尿6次以上，尿清。一次吃奶的时间大概5~1

7、0分钟，不超过30分钟。吃一次奶可以睡2~3小时以上，睡眠很沉。新生儿体重平均每周增加150克，满月时增加600~1000克以上。5~6个月时婴儿的体重为出生体重的2倍。说明孩子吃饱了。母乳不足常见的原因（一）乳腺管堵塞*乳房摸起来有许多硬结，有时候感觉胀痛，喂完宝宝还可以摸到硬结；*用吸奶器吸奶，只看见不到5个乳腺口排乳，正常情况乳腺通畅，可以看到8~10个乳腺口排乳，而且流量大，基本上是宝宝吸一口可以吞咽一次，乳汁太充盈甚至会呛到宝宝。*宝宝不愿意吸母