临床视觉诱发电位标准.ppt

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1、临床视觉诱发电位标准HardingGFA,OdomJV,SpileersW,SpekreijseH基本技术（一）刺激参数通常使用如下3种类型的视觉刺激：闪光、图形翻转和图形给／撤。（1）闪光国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有20º视角。闪光最长持续时间应为5ms。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为3cdm-2S。闪光VEP可以由ERG标准中规定的标准闪光诱发。（2）图形翻转图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标

2、按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：1º和15’方格（即1cycle/度.和4cycle/度的光栅）。刺激野应大于15º视角。（3）图形给-撤为了形成图形的给-撤，图形与等亮度的漫射背景以突变形式相交替。对于图形给-撤刺激，除了需进一步测量刺激之间的漫射空白屏幕的亮度外，其余参数与图形翻转的一样。图形出现或消失（给或撤）时，平均亮度必须保持不变。国际标准推荐图形显示200ms，中间以持续400ms的空白屏幕相间隔，以这作为标准的图形/空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。基本技

3、术（二）视标校准和定义光刺激器的闪光强度应由光度计测量，这种光度计应具有对亮度随时间变化求积分的装置。如采用ERG标准的标准闪光刺激时，闪光刺激强度应为1.5－3cdm-2s。光栅应为方波或正弦波光册。光栅的基本空间频率应以cpd（即cycle/度）为单位。应该注意方波光栅是由多个空间频率组成的。方格视标应由单个方格的宽度所构成的视角来定义。如果格子是非正方形的长方形，则应分别注明长度和宽度。计算视角的公式如下：视角=arctg[主格或棒条的宽度（mm）／图形到角膜表面的距离（mm）]视角常以度为单位。例如，宽度为10mm的图形元素在57

4、3mm距离处所成视角为1o。视角小于1o时以分为单位，以分为单位时计算方法是将上述公式乘以60。不可使用方格或棒条实际大小的毫米数来度量。对于所有的图形，刺激野应以视角的度数来表示，并要表示出刺激野的形状，如：长方形刺激野的表示为：a0xb0；圆形刺激野的表示为：c0直径（或半径）的圆。固视点的位置应根据刺激野来确定。刺激亮度或强度应以cdm-2为单位。国际标准建议图形中白区域的亮度不应小于80cdm-2,而刺激野的亮度应均匀，从中心到周边的变化应少于30%。对比度（百分比）定义为图形的亮区域和暗区域的亮度差别，用公式表示如下：Miche

5、lson对比度=（Lmax-Lmin）/(Lmax+Lmin)x100这里Lmax和Lmin为图形元素的最大亮度和最小亮度。国际标准建议临床应用时应选用最大对比度，至少为75％。对于图形给一撤方式中穿插的空白显示的亮度应为（Lmax+Lmin）/2。亮度的测量应使用光斑光度计，房间的照明以使周围物体的亮度等于或少于屏幕的平均亮度为准。基本技术（三）电极（1）电极类型国际标准建议使用标准的银一氯化银或金盘EEG电极记录VEP。电极用火棉胶或导电膏固定在头皮上。没有用导电膏固定的电极，其中心应注人电极糊。头皮-电极阻抗应小于5kΩ。应注意银电

6、极要定期氯化或烧结为银一氯化银。（2）电极清洁银电极使用后应净化，先在热的洗涤剂中擦洗，然后在次氯酸盐溶液中浸泡10分钟，该次氯酸盐溶液至少含1％的有效氯，这样还可以形成一个好的氯化层。氯化对银电极有起消毒作用的优点。另外，电极可以在121℃下15min，或134℃下3min进行高压消毒。如果使用EEG滑破针滑破头皮，滑破针应为一次性类型，或需高压消毒。处于高度传染状态的病人应按专门的规定处理，金电极应用浸泡过乙醇的脱脂棉来清洁。烧结的银电极最好用超声波和温和的洗涤剂来清洁。（3）电极放置与连接最常用的电极放置系统是电极的位置随头部的大小

7、而变化的国际10／20系统，国际标准推荐使用这个系统。为了简化VEP的解释，国际标准建议使用共同参考记录，作用电极放置在视皮层上方的Oz、O3、O4位，如果有多于三个的记录通道，则可在O1、O2位再另外安放作用电极。参考电极放在Fz位，地电极按例放在头上。基本技术（四）记录参数（1）放大与平均系统模拟信号的高通滤波（低频截止）设为小于或等于1Hz（时间常数大于或等于0.16S），低通滤波（高频截止）设为大于或等于100Hz。国际标准建议不要使用陷波或梳状滤波器。模拟滤波在低频不要超过每倍频12db，在高频不要超过每倍频24db。在特殊情况

8、下可能需要应用其它的滤波设置，但应该认识到所有的模拟滤波都会对VEP成分的潜伏期产生明显的影响，特别在使用低于100Hz的低通滤波时。对于VEP记录，通常对输人信号比较合适的放大倍数为20,0