腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后常见并发症及护理.pdf

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1、·158·中国现代药物应用20年l1月第l0鲞笙塑g垒巳P：!Q：!：!：：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后常见并发症及护理赵爱妮【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的观察及护理措施。方法回顾性分析156例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，针对其术后出现的各种并发症相应的护理，观察效果。结果156例患者中有21例出现了不同的并发症，其中1例阴道出血，1例术后子宫出血，3例穿刺孔出血，1例腹腔内出血，5例腰背酸胀疼痛，3例皮下气肿，l例神经损伤，1例腹腔脏器损伤，1例尿漏，4例胃肠道反应。所有患者经过精心的观察与优质的护理干预均治愈。结论妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术的精心观察可以

2、及时发现异常，给予相应处理，可以显著降低手术并发症的发生率及并发症带来的危害。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；并发症；护理DOI：10．14164~．cnki．cnl1-5581／r．2016．21．103腹腔镜手术的原理是通过冷光源提供照明将腹腔镜镜血，患者的临床表现主要是血压下降，心率加快，面色苍白头(直径为3—10mm)插入腹腔内，通过光导纤维将腹腔镜镜引流出鲜血。及时汇报医生处理，配合B超检查，必要时开头拍摄到的图像传导到后级信号处理系统中，并且实时显示腹探查。在专用监视器的一种运用相关器械及数字摄像技术进行的手1．3．2腰背酸胀疼痛的观察及护理术后由于残余的CO，术，是在妇科领

3、域的一种成熟的现代微创手术方法⋯，但仍气体刺激膈肌，膈神经反射引起肩痛，多表现为双肩痛，但存在一些不可避免的并发症。本文通过对腹腔镜手术患者右侧较明显。无需处理一般术后2～5d自行消失。其护理，的并发症分析与处理，总结更有利于子宫肌瘤剔除的术式。术后保持有效的低流量吸氧以提高氧分压，促进CO排出，1资料与方法术后叮嘱患者并鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，尽早的下床活1．1一般资料回顾性分析本院2013年6月一2015年6月动及翻身有利于CO的吸收，疼痛时可以取胸膝卧式以降低156例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，患者年龄最疼痛感[。小23岁，最大62岁，平均年龄34岁，经产妇106例，未产

4、1．3．3皮下气肿的观察及护理由于手术时间过长，压力妇50例。其中多发肌瘤58例；单发肌瘤98例，其中浆膜过大可引起皮下气肿，导致患者一些生命体征和指标发生变下肌瘤32例，肌壁间肌瘤48例，阔韧带肌瘤18例。子宫肌化，提倡术后要严密观察患者体温的变化，注意腹部的体征瘤直径最大77cm，最小32cm。存在并发症的患者有21例。变化，有无肾区叩击痛，压痛，腹腔痛及反跳痛等症状，保持1．2手术方法对患者进行全身麻醉。在患者肚脐处开约引流管的畅通，必要时给予抗生素3-5d防止感染。1～15Film切口，通过切口向患者体内灌注CO，，保持患者腹部1．3．4神经损伤观察及护理腹腔镜手术时尤其是全身麻

5、内压在13～15mmHg(1mmHg=0．133kPa)上下。然后在麦氏醉患者，需要术者操作十分注意，严格制动，避免过分牵拉，点和反麦氏

6、各开一个切口，约15mr／]。通过肚脐处开口放一旦发现神经损伤，可采用短波、微波等物理疗法，结合神经入腹腔镜，在其余开口置人手术器械。通过腹腔镜仔细观察再生药物可以消除炎症，促进水肿吸收，有利于神经再生J患者子宫肌瘤形态、大小以及外部关系。1．3．5腹腔脏器损伤的观察及护理观察损伤处有无敷料1．3并发症的观察及护理湿透，红肿、渗出及分泌物，一旦发现腹膜炎、肠麻痹体征，1．3．1术后出血的观察及护理术后24h内常规心电监护及时汇报给医生查明原因给予处理。

7、及时更换敷料，并进行仪监测，术后6h内每小时记录一次脉搏、血压、心率变化，分泌物培养及药敏试验，及时调整抗生素，预防感染。如考密切观察患者的生命体征及24h尿量、尿色，观察切口引流虑术中有肠管损伤而未发现，应立即实施开腹探查。管是否有堵塞、扭曲等情况，引流液量的变化、颜色变化等，1．3．6尿漏的观察及护理由于腹腔镜缝合肾盂输尿管切警惕大出血的发生。术后出血的护理主要有以下几点：①口欠妥所致。主要发生在肾孟成形术及肾盂输尿管切开取石阴道出血相应的护理，严密观察阴道流血颜色及流血量等情术病例，术后的护理要保持引流管通畅，密切观察患者引流况。如流出鲜红血或流血量增多等应给予及时汇报给医生作液的

8、性状及量的变化。出相应的处理。做好会阴及皮肤的护理预防感染。②术后子1．3．7胃肠道反应的观察及护理主要表现为呕吐，其原宫出血，腹腔镜手术当切除深度达到或超过子宫肌壁全层的因较多。多是由于腹腔充气的CO：及麻醉药的刺激引起中1／3时，肌层血管网可能被伤及，即会出现大出血，术中遇到枢神经兴奋性增高导致。麻药作用消失症状即可消失。多食这种情况停止手术操作，使用缩宫素或垂体后叶素。控制出蛋白质高的及含纤维素、易消化食物，加强营养，增强机体