[药学]广州中医药大学方剂学6理血剂.ppt

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1、21世纪课程教材-中医类专业本科教学课件理血剂方剂学教研室2021/7/17方剂学概念组成:以理血药(活血祛瘀药、或止血药)为主;作用:活血祛瘀、或止血;治证:血瘀证、或出血证。·理血剂·2021/7/17方剂学,1、活血祛瘀―治血瘀证代表方:桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、生化汤2、止血-治出血证代表方:黄土汤,小蓟饮子分类·理血剂·2021/7/17方剂学5、上部出血者,忌用升提药;下部出血者,忌用沉降药。1、辨清寒热虚实,分清标本缓急,急则治其标,缓则治其本,或标本兼顾。2、活血祛瘀剂常配行气之品,使气

2、行则血行。3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用4、止血须防留瘀,使止血而不留瘀。使用注意·理血剂·2021/7/17方剂学桃核承气汤《伤寒论》·理血剂—活血·【组成】桃仁(五十个)大黄(四两)桂枝(二两)炙甘草(二两)芒硝(二两)【用法】·桃核承气汤·桃仁2021/7/17方剂学【主治】下焦蓄血证。·瘀热互结下焦经脉:少腹急结,(闭经,痛经)·膀胱气化未受影响:小便自利·瘀热扰心:烦躁,其人如狂,谵语·热在血分:夜间发热【病机】瘀热互结于下焦。【治法】破瘀泄热,兼以攻下。·桃核承气汤·2021/7/17方剂学君:

3、桃仁─破瘀活血大黄─下瘀泄热臣:桂枝─通行血脉,助桃仁活血祛芒硝─泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热。【方解】·桃核承气汤·*两药相配,逐瘀泄热,瘀热并治2021/7/17方剂学佐使:炙甘草—护胃气,以防寒凉药伤胃—调和诸药*配伍要点:桃仁+大黄,瘀热并治·桃核承气汤·2021/7/17方剂学【运用】1、本方为治疗瘀热互结,下焦蓄血的常用方剂。·注意:孕妇禁用。*《名医论方》2、辨证要点:·少腹急结,小便自利,脉沉实或涩。3、临证加减:治跌打损伤时,加赤芍、归尾;治闭经、痛经时,加当归、红花;兼气滞者,加乌药、青

4、皮。4、现代运用:·急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。·桃核承气汤·2021/7/17方剂学血府逐瘀汤《医林改错》·理血剂—活血·【组成】桃仁(四钱)红花(三钱)当归(三钱)川芎(一钱半)赤芍(二钱)牛膝(三钱)桔梗(一钱半)柴胡(一钱)枳壳(二钱)甘草(一钱)【用法】水煎服·血府逐瘀汤·2021/7/17方剂学【主治】胸中瘀血证。瘀血阻于胸中:胸痛日久不愈,痛如针刺有定处。瘀血阻滞,清阳不升:头痛肝气不舒:急躁易怒郁久化热:内热烦闷或入暮潮热,瘀热上扰心神:心悸

5、,失眠累及于胃:呃逆不止瘀血征象:唇暗或两目暗黑,舌暗红有瘀斑,脉涩或弦紧。"胸中血府血瘀"胸中瘀血·血府逐瘀汤·2021/7/17方剂学【病机】瘀血内阻胸部(主)气机郁滞(次)【治法】活血祛瘀、行气止痛·血府逐瘀汤·红花2021/7/17方剂学君:桃仁─活血祛瘀臣:红花—活血祛瘀川芎─活血行气而止痛当归─养血活血,使祛瘀而不伤正赤芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热牛膝─活血祛瘀,引胸中瘀血下行【方解】·血府逐瘀汤·2021/7/17方剂学佐:枳壳─行气宽胸桔梗─宣达肺气载药入胸中柴胡─疏肝理气生地─配当归以养阴血,使

6、祛瘀而不伤正;配赤芍以清血分瘀热使:甘草─调和诸药·血府逐瘀汤·*配伍要点:枳壳+桔梗、柴胡;桃仁等祛瘀药+当归、生地一升一降,开胸行气,调畅气机,使气行则血亦行2021/7/17方剂学1、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。(·注意:方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。)*《名医论方》2、辨证要点:胸痛、头痛、痛有定处,舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。3、临证加减:血瘀经闭、痛经,去桔梗,加香附、益母草、泽兰;胁下有痞块,属血瘀者,加郁金、丹参瘀热甚者,重用生地、赤芍,加丹皮头部瘀痛者,加麝香、老葱【运用】·

7、血府逐瘀汤·2021/7/17方剂学4、现代运用:·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。【附方】1.通窍活血汤(《医林改错》)2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)5.癫狂梦醒汤(《医林改错》)当归【类方比较】“五逐瘀汤”·血府逐瘀汤·2021/7/17方剂学补阳还五汤《医林改错》·理血剂—活血·【组成】黄芪(四两)当归尾(二钱)赤芍(一钱半)地龙(一钱)川芎(一钱)红花(一钱)桃仁(一钱)【用法】水煎服·

8、补阳还五汤·2021/7/17方剂学【主治】气虚血瘀之中风。气虚不能行血,半身不遂,口眼歪斜脉络瘀阻舌淡黯,苔白,脉缓气虚舌本失养语言不利血瘀气虚不能固摄口角流涎,小便频数或小便失禁【病机】气虚血瘀,脉络瘀阻【治法】补气活血通络·补阳还五汤·2021/7/17方剂学【方解】君:黄芪─大补元气,使气旺而促进血行臣:当归尾─活血祛瘀佐:川芎、赤芍桃仁、红花地龙─通经活络·补阳

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