影响科研质量的因素.ppt

《影响科研质量的因素.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章影响科研质量的相关因素教学目标请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字请在此添加文字不依存产生的原因掌握熟悉了解偏倚产生的原因（1）偏倚的控制方法（2）改善依从的方法概述医学研究主要以人为研究对象，但由于人的个体差异，研究条件控制不佳等因素会影响到研究的结果，所以科研质量会受到干扰，甚至研究结果会有偏差。偏倚第一节偏倚偏倚的概念当某一研究结果与他的真实值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果称为偏倚。它属于系统误差，偏倚的影响偏倚

2、的存在歪曲了研究结果的真实性和重复性，最终导致研究结果失去临床价值。偏倚产生的原因研究者有意将理想病人选入试验组，而选用病情不太一致的病例作为对照组。1试验实施过程中研究者会精心护理试验组，也可能与病人的合作性有关2在衡量研究结果时，对试验组的微小阳性结果加以记录，但对于对照组的微小变化视而不见3在结果资料的分析处理时，也可能认为的特别关注甚至扩大试验组的微小变化。4偏倚的类型偏倚按研究过程中出现的阶段主要归纳为三种：选择性偏倚、衡量性偏倚、混杂性偏倚选择性偏倚选择性选择性偏倚易出现在研究的初始阶段，其原因是

3、在研究设计阶没有正确的选择试验组和对照组，没有确定两组病人的可比性。使研究从开始就存在除护理措施以外的差异。（不均衡）选择性偏倚造成的结果ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc..②各组间除研究因素以外，其他一些影响研究实验结果的因素分布不均衡，有关特征的构成比差异显著，导致两组间没有可比性①入选对象与总体之间在某些特征上出现系统的差别，样本无法代表总体，是统计推断失去依据。选择性偏倚的分类诊断性偏倚入

4、院率偏倚检出偏倚TextinhereTextinhere本类偏倚可分为六种无应答偏倚分组偏倚排除偏倚诊断性偏倚.是指在选择研究对象时，诊断不准确或标准不统一而引起的偏倚，或由于调查者事先知道被调查者的疾病情况，从而在调查收集资料时，自觉或不自觉的采取诱导性的方法进行询问，导致两组间产生误差。选择研究对象时，应有统一的纳入标准和排除标准使其基本条件一致后在分组，保证两组间具有可比性，诊断标准全国应该统一，在无统一标准时，要参考文献并结合实际条件自行设计。无应答偏倚指被调查的对象中，存在应予调查但拒绝回答问题的人

5、或失访的人，由此产生的偏倚。定义原因无应答者对疾病的认识不够，对健康的关心程度不同，对调查内容不感兴趣，受教育程度不同及个人隐私等原因表现形式计算①在问卷调查研究中，有效问卷的回收率不理想。②在干预性研究中，研究对象未能按照治疗计划进行应答率=实际调查人数÷应调查人数。一般应达到90%以上，如应答率低于70%，且各比较组间无较大差别，则偏倚较大。分组偏倚分组偏倚举例说明组成试验组的成员，完全与整体情况存在差异，特别是在健康状况上有明显差异。为了解体力活动与心血管并发症的关系，有人做了一项研究，得出的结果是：参

6、加一定体力活动(志愿铲雪)能减少心血管并发症的发生但事后经分析发现，出现这种差别是因为愿意参加铲雪的成员，其本身具有较好的健康状况。检出偏倚检出偏倚定义：指某一因素客观上与一疾病并无因果联系，但这一因素能能导致类似该疾病的症状或体征的出现，因而使这一部分人群检出率，导致错误的结论----该因素与这一疾病有因果联系的结论。举例：某病例对照研究当中，调查妇女绝经后子宫癌发病率的比较研究时，初步发现妇女绝经期服用雌激素者，子宫癌的发病率明显高于未服用者。由此推断：雌激素是子宫癌危险因素，这种现象是否肯定？？排除偏倚

7、在选择研究对象时，没有按照既定的标准去排除试验组或对照组中不符合研究标准的对象，从而导致：某因素与某疾病之间存在联系的错误估计。定义举例在关于阿司匹林与心肌梗死的病例对照研中，试验组与对照组均应排除关节炎和慢胃溃疡病人，其原因是慢性关节炎的治疗一般要服用阿司匹林，而胃溃疡的病人很少服用该药，若这两种病在组间分布不均会造成错误估计。选择性偏倚的控制方法一旦偏倚对研究结果造成影响，其后果在事后是不能纠正或消除的，必然会不同程度的造成研究结果的真实性改变，为此必须采取防止措施，使其影响降到最低，以保证结论的真实性。

8、常用的控制方法（1）选择设计方案（2）设立严格的纳入标准和排除标准（3）采用两个或两个以上的对照组（4）注意提高应答率二衡量性偏倚定义又称为观察性偏倚，常发生于研究的实施阶段，此类偏倚可来自于被观察者，也可来自调查者本身，这种偏倚是在对试验组和对照组进行衡量观察时，存在频度和强度的差异，因而产生了最终结果上的偏倚。分类（1）回忆偏倚（2）诊断回忆偏倚（3）调查者偏倚（4）被调查者偏倚回忆偏倚Intr