影响器械清洗质量的因素.ppt

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1、影响器械清洗质量的因素清洗的重要性清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败。正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少检查打包区操作人员被感染的机会。正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少器材的受腐蚀程度。污垢的形成手术室/科室清洗消毒润滑、功能监测、包装灭菌重金属

2、锈氯化物再生盐硅酸盐人体组织血液分泌物等：蛋白质脂肪碳水化合物无机质成分包装材料中溶于水的杂质：织物清洗剂残留、多糖、胶带中的含硫物质蒸汽冷凝水中的杂质：氯化物、硫化物、硅酸根、铁锈、铜锈、重金属离子等无菌物品贮存污物的种类有机污垢包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或其它类型的有机化合物；无机污垢水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀；盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、硫化物、氧化物等；锈垢---铁锈；碘/

3、氯等消毒剂尘埃等影响清洗质量的因素水清洗剂机械力时间热能(温度)人为因素影响清洗质量的因素——水硬度成分：主要为钙(Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解，存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳酸镁(MgCO3)，形成垢。氯化物：氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等影响清洗质量的因素——水金属物质及离子：这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、铜、镁、锌等。铁离子的危害以胶体状态悬浮于溶

4、液中，易絮凝、沉积于被清洗表面，难以除去；铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色；铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁细菌的繁殖影响清洗质量的因素——水硅酸盐类：这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的改变，形成一层薄的沉积残留物。水水原水预处理-过滤-含氯消毒剂消毒-吸附-软化-去离子/反渗透/离子交换/电渗析供水复合单元蒸馏-多效（节能）-分离系统纯蒸汽-压力控制-分离系统纯水WIT水的软化水的软化阳离子交换器自来水（钙盐、镁盐）软化水（钠盐）通过氯化钠再生引起水的硬度的钙、镁离子被钠离子取

5、代水中离子的成分保持相对稳定影响清洗质量的因素-机械力全自动清洗借助了机械力的作用；超声波清洗的“空化效应”也是一种机械力；人工流动清洗也是一种机械力影响清洗质量的因素-机械力流动清洗的机理流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互换，加快了化学清洗的进程；流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率；流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有清除污垢的作用。流动清洗在管腔器械清洗中的应用对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进行冲洗。超声波清洗超声波清洗器的注意事项：超声本质上不具备消毒功能。超声处理时

6、可能对器械有所损坏，要避免超声对金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围；一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵照制造商的说明。超声波清洗超声波清洗器的注意事项：为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。注意：必须是低泡。碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意它们的效果和要处理的材料的适应性。任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢槽造成腐

7、蚀；通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。超声波清洗超声波清洗器的注意事项：原则上，器械不可直接放入超声槽内，所使用的器械托盘的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲；铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。影响清洗质量的因素-热能促进化学反应速度对绝大多数化学反应，升高温度都有利于反应的进行；提高污垢在清洗液中的溶解分散性清洗液对污垢的溶解速度和溶解量是随温度升高而成比例提高的，如

8、采用碱液清洗有机污垢时，较高的温度可以加快对污垢的皂化和乳化过程。影响清洗质量的因素-热能改变污垢的物理化学状态温度的变化常会引起污垢的物理化学状态发生变化，使它变得容易去除；污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶化；化学状态的变化是指固体污垢被热能裂解和分解，污垢改变了原有的分子结构。影响清洗质量的因素——清洗剂清洗剂的成分组成：酸类及酸类盐碱类及碱类盐表面活性剂（离子型、