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时间：2019-10-15
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1、2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核病史采集评分表考生姓名准考证号培训学科得分时间15分钟满分100分评分项目标准分扣分理由扣分一、问诊内容（一）患者基本资料5（二）归纳主诉5（三）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问①围绕主诉内容展开询问10②发病诱因及伴随症状10③饮食、睡眠、二便、体重变化情况102、诊疗经过①就诊及检查情况5②治疗效果5（四）既往史（曾患病、传染病史、手10术外伤史、过敏史、预防接种史）（五）个人史5（六）婚育史5（七）家族史5二、问诊技巧（一）条理性、能否抓住重点5（二）能否围绕病情询问5（三）问诊语言
2、是否恰当5（四）问诊态度认真，沟通时有礼貌5（五）爱伤观念贯穿始终5备注：考官签名：年月日
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