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1、·680·书及病危(重)通知书,多数内容和记录要求都已经在临况”也被取消;还取消了“病情稳定的慢性病患者,至少5床广泛应用,这些新增内容进一步完善了新规范。d记录1次病程”的要求。《新规范》取消“一般护理记2.5增加了电子病历纸质化保留的管理要求电子病历录”,实际效果如何还要通过工作实践证实。观察病情和的应用是医院信息化建设的需要,国内很多医院都已广泛记录病情变化是护理工作的重要内容,医师不能保证24h[4,5]研究应用。《新规范》专门新增一个章节,对电子病历在位,很多病情变化也不可能做到第一时间内发现,护士的应用软件、书写要求、打印要求、打印后纸质病历文件的发现
2、问题后不做文字记录,口口交接后是否准确,是否符修改和签名等基本内容做出了规定。关于电子病历的规合法律要求,这些管理问题要认真研究。范问题,卫生部已另外发文,《新规范》只是从行政管理角[参考文献]度准入。[1]李小平,刘福勇,耿建英,等.修改和完善《病历书写基3《新规范》取消的内容本规范》的建议和讨论[J].中国病案,2006,7(11):13-3.1取消“住院志”在《新规范》中,沿用多年的“住院15.志”这一名词也被取消,保留和统一采用“住院病历”这一[2]方崇亮,杨谊平,孙辉.构建合理的病案概念体系[J].中国病案,2009,10(7):4-5.名词。“住院志”
3、从字面意义上讲,“志”字意为永志不忘,[3]梁金凤,胡燕生.病历书写技术的研讨[J].中国病案,记在心里,用于医疗记录很不贴切,医学词典中也找不到2008,9(8):10-12.相应的名词解释。如果“住院志”和“住院病历”是同一意[4]李劲松,张小光.数字化医院的建设目标与发展趋势思,选用“住院病历”也是规范住院病历文件自身用词、用[J].医药卫生装备,2010,31(2):5-7.语的需要。[5]刘阳,曾凡.电子病历的临床决策支持[J].重庆医药,3.2取消“一般护理记录”这是《新规范》的最重要举2009,38(21):2662-2663.措,为减轻护士书写负担
4、,加强临床护理工作。由于将手(收稿时间:2010-05-15修回时间:2010-06-05)术护理记录改为手术清点记录,所以原记录中的“护理情急诊科建设存在的问题及解决对策匡继红,张茶,王力军,刘彩霞,史保权[关键词]急诊科;解决对策;医院管理[中国图书资料分类号]R-05[文献标志码]A[文章编号]1002-3429(2010)07-0680-02急诊科是近20年来兴起的一门多专业临床独立学这样急诊医学的任务和专业划分不明确,学科定位不确[1]科,它具有应急性、综合性、风险性和不间断性的特点。定,势必导致学科建设目标上的不确定,直接影响急诊医各医院在急诊科建设发
5、展中,遇到不同程度的问题,如何学的发展。使急诊科与医院的规模相适应,需要我们在急诊科管理、1.2医师队伍不稳定从业务开展角度看,目前国内急功能拓展、一体化建设等方面加以研究和探讨。现结合我诊科大致分为以下几种类型:①内科为主型:急诊科固定院实际情况,浅谈医院急诊科建设存在的问题,并提出解医师为内科医师,主要处理属于内科系统的急症。②外科决对策。为主型:急诊固定医师为外科医师,主要完成外科系统常1急诊科建设中存在的主要问题见的急症救治。③内外科均衡型:急诊医生能完成内、外1.1学科定位模糊国内调查表明,77%的医院急诊科科常见急症救治,但其他专业患者仍需专科医生来完
6、[3]为独立科室,并配有观察室、抢救室、重症监护室(ICU)以成。但我院急诊科固定医师多数为年轻医师,而且人[2]及必要的设备,说明急诊科作为一个独立学科或专业员少,很难应对大批医疗抢救工作。为了弥补人员不足,逐渐为医院所接受。目前医院急诊科模式可分为三种:①部分人员从各临床科室抽调,定期轮换,势必影响医院急依赖型:急诊科设专职主任,个别固定的医师和护士,其主救技术的整体提高。要工作依赖各专科医师完成。②支援型:有固定的医师和1.3缺乏有效的管理机制急诊科的管理与其发展相护士,能完成大部分工作任务,但还需各专科经常性的支比,相对滞后。在人员管理上,涉及科室多、专业
7、多,难以援。③自主型:急诊科有独立完成任务的能力,与各专科做到全面管理;在流程管理上,不够方便、快捷;在业务管[2]只有会诊和协作关系。我院由于受编制、体制限制,没理上,做不到科学设置;在质量管理上,没有形成统一标有设置独立的急诊科,急诊专业归入门诊部,即“一支队准,检查考核科室没有明确指标。由于以上弊端,医生各伍、两块招牌”,门诊部既负责门诊工作又承担急诊工作,扫门前雪,不愿多承担一点风险和责任,救治工作缺乏有效的组织协调,相互推诿现象时有发生,急救设备老化,抢作者单位:050081石家庄,武警河北总队医院医务处救技术操作不熟练,急诊科实际成为“转运站”。·68
8、1·2加强
