心外科发展概述.ppt

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1、心外科发展概述华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管大外科徐芬心外科的起源现代外科学奠基于十九世纪四十年代，其后便进入飞速发展期。但心脏外科学的发展却直到近100年以后才逐步得到发展。在此之前，心血管外科被认为是外科手术的禁区。心脏外伤手术1893年7月10日，Dr.DanielHaleWilliams,一名芝加哥的外科医生成功地为一位累及心包和心脏的胸外伤24岁病人进行了手术。该病人因刺伤于7月9日7:30P.M.入院，初始以为只是皮肤的刺伤，后来病人持续出血，并出现休克，Williams打开病人的胸壁发现右心室上有一个1/10英寸的伤口，但并无活动性出血，

2、他没有缝合心脏上的伤口，仅仅缝合了心包和胸壁，幸运的是病人康复了。第一次触及心脏的外科手术Dr.LudwigRehn，在1896年9月7日德国法兰克福的一名外科医生实施了第一例成功的心脏手术。一位22岁的男性被刺中心脏，警察发现他面色苍白地倒在地上，呼吸困难，脉搏不规则，衣服被血浸透。Dr.LudwigRehn写道“我决定进行开胸手术，从左侧第四肋间进胸，胸腔内发现大量血液，乳内动脉没有受损，心包内持续有血流出。我扩大了心包伤口，清除了陈旧的血液和血块，发现右心室上有一个1.5cm的伤口，以手指控制出血。我决定缝合这个伤口，我用丝线和缝合小肠的针，并在舒张期打结

3、。当缝合第三针后，出血得到了控制。冲洗胸腔，碘仿纱布引流胸腔和心包腔。脉搏心率呼吸都得到了改善。……今天病人看起来很好，心脏跳动很规整，但我不允许他恢复体力劳动。这个手术无疑证明了心脏缝合和修补的可靠性……”心外科的重大突破-——体外循环体外循环是将体内静脉血从上下腔静脉或者右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳后,再由血泵输回体内动脉进行血液循环的过程.如此血液不经过心和肺而进行气体交换和全身循环，为施行心脏内直视手术提供无血、清晰视野的手术条件。或为其它手术/治疗提供生命支持技术。体外循环示意图体外循环的设想Inthe1930s,Dr.John

4、Gibbonwasamongthefirstdoctorstobeginbuildingaheart-lungmachine.Hisfirstdeviceservedasamodelforlater,successfulcardiopulmonarybypassmachines.心外科的里程碑人工心肺机1953Gibbon-IBM交叉循环1954Lillehei什么叫做交叉循环Dr.C.WaltonLilleheiworkingattheUniversityofMinnesota,developedanoveltechniqueofcardiopulmonary

5、bypasscalledcrosscirculation,inwhichthecirculationofonepersonisusedtosupportthatofanotherduringanopen-heartoperation.Itwasusedsuccessfullyinsickchildren.Dr.JohnKirklinusedGibbon’sbasicdesigntobuildtheMayo-Gibbonheart-lungmachine.Picturedbelowisthescreenoxygenator,whichwasresponsiblef

6、orinfusingthebloodwithoxygenmuchlikealungdoes.Thismodelwasusedin1955duringthefirstopen-heartoperations.世界心外科的发展历程1930.Gibbon.Starttostudyheart-lungmachine1938.Gross.FirstsuccessfulPDAligation1953.Gibbon.ASDclosure1953.Lillehei.VSDclosure1954.LilleheiCrossCirculation1955.Kirklinfirsto

7、pen-heartoperations.我国心外科的发展历程１９４４　　吴英恺　　ＰＤＡ结扎１９５４　　兰锡纯　　二尖瓣闭式分离1957梁其琛心内直视先天性肺动脉瓣狭窄切开手术１９５８　　苏鸿熙　　室缺修补１９６５　　蔡用之　　人工瓣膜置换１９７４　　郭加强　　冠脉搭桥吴英恺(1910.5.8-2003.11.13)辽宁新民人，医学家，中国胸心外科的开创人之一。1933年(民国二十二年)毕业于原辽宁医学院，1940年(民国二十九年)他首次成功切除食管癌，1944年(民国三十三年)他成功地施行了中国第一例未闭动脉导管结扎术，1955年选聘为中国科学院院士(学部委员

8、)，1978年组建中国第