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《甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏12例的护理_崔苗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中华全科医学2010年9月第8卷第9期ChineseJournalofGeneralPractice,September2010,Vol8,No91199全科护理研究甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏12例的护理崔苗,赵峰,顾侠,郭琨,朱静摘要目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏的观察、预防和有效的护理措施。方法回顾性病例分析2000年9月-2009年3月间438例甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发12例淋巴漏的临床资料。结果12例患者采用负压吸引、局部加压及低脂饮食的保守治疗,其中10例获得痊愈,平均愈合时间为
2、11d(8~16d),2例失败,经手术治疗而痊愈。结论乳糜瘘经积极而合理的保守治疗或手术治疗以及精心的护理是可以治愈的。关键词甲状腺肿瘤;颈部淋巴结清扫术;淋巴漏;护理中图分类号R473.73文献标识码B文章编号1674-4152(2010)09-1199-02NursingManagementof12PatientswithLymphorrhagiaafterRadicalNeckDissectionforThyroidCarcinomaCUIMiao,ZHAOFeng,GUXia,etal.Departmento
3、fSurgicalOncology,theFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege,Bengbu233004,Anhui,ChinaAbstractObjectiveToexploretheoccurrence,preventionandnursingmanagementoflymphaticleakageafterradicalneckdissectionforthyroidcarcinoma.MethodsTheclinicalmaterialsof12caseswithlymphorr
4、hagiafrom438casesofneckdissec-tionfromSeptember2000toMarch2009wereanalyzedretrospectively.ResultsConservativetherapywhichincludedclosedwounddrainage,localpressuredressingandlow-fatnutritionalsupportwasemployedin12cases.10casesweresuccessfullytrea-ted,andtheaveragehealingtimef
5、orwas11days(8-16days);theremaining2casefailedandwerefurthertreatedsurgically.ConclusionChylousfistulacanbecuredthroughactiveandreasonableconservativeandsurgicaltreatmentcombinedwithelab-orativenursinginterventionduringradicalneckdissection.KeywordsThyroidneoplasms;Cervical
6、lymphnodedissection;Lymphorrhagia;Nursingcare甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤(90%),也是内细致地做好心理疏导,争取患者配合治疗。[1-2]分泌系统恶性肿瘤的主要死因(>60%)。对于颈侧区有132严密观察病情变化淋巴漏大多于术后2~3d出现,淋巴结转移的患者必须行颈淋巴结清扫术,由于颈部淋巴系统术后发生淋巴漏时如积液过多可压迫气管,引起呼吸困难,可解剖复杂、变异较多,在处理颈静脉角时容易损伤胸导管或右常规予以3L/min吸氧,同时注意观察患者呼吸音、呼吸节律及淋巴导管,如术中未及时发
7、现和结扎,术后就可能出现淋巴漏,深浅度变化。注意观察切口敷料情况,评估颈部有无肿胀、积从而导致大量水分、电解质、蛋白质及抗体的丢失,不仅使机体液,每班测量颈围并记录。如表现为颈部肿胀,触之有波动感,易发生低蛋白症,而且还可导致代谢和免疫功能紊乱,引起颈敷料有大量淡黄色或乳糜样渗液,要高度怀疑淋巴漏,应立即[3-4]部感染。因此护理人员早期发现、及时处理并做好护理配通知医生处理。合有着重要的临床意义。我院自2000年1月-2009年11月133切口引流护理间共收治甲状腺癌患者438例,其中颈清扫术后发生淋巴漏121331保持引流通畅术
8、后并发淋巴漏目前多主张使用持例,均经临床治疗和精心护理治愈,现将护理体会总结如下。续负压吸引的方法。一定压力的负压吸引既可
