甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏32例护理体会.pdf

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1、2014年9月第12卷第27期·临床护理·317大部分患者出现不同程度的胃肠道反应，可持续1周左右，如食欲缺必要时用抗生素。乏，恶心、呕吐胃部不适，腹泻便秘。这些患者应予耐心的护理，使5．4口腔黏膜的损伤其思想放松，味觉减退者可加大调味剂的含量，多吃水果或酸性食化疗栓塞前让患者用含漱液漱口，出现溃疡者，给予维斯克，喷物，对于恶心呕吐严重者予药物治疗，如胃复安20,-40mg肌内注射，涂或喷洒喉风散。若疼痛严重者给予普鲁卡因溶液含漱，保持口腔清或格拉司琼3mg静脉注射。呕吐频繁给与支持疗法，静脉补充足够的洁，避免用牙刷刷牙。营养液，及电解质。注意观察呕吐物及粪便

2、的性质颜色和量。防止消肝动脉灌注化疗及栓塞，是治疗肝癌有效的治疗方法，护理人员化道出血。同时调节饮食，多进食高蛋白高热量高维生素易消化的食在临床工作中默契的配合，做好手术前后的护理，有利于提高疗效，物，并保持舒适的环境和体味，使患者得到充足的休息。保持良好的保证生存质量，延长患者的生命。精神状态，提高治疗的信心p】。参考文献5．3局部皮肤损伤[1]李永锋，里桂臣要合理和正确评价肝癌的非手术治疗方法[J]．中因肿瘤内血管丰富，血流缓慢，在介入治疗过程中，当高浓度的国实用外科杂志，2004，24(8)：449．化疗药物和栓塞剂局限于某一区域时，会对正常皮肤黏膜造成

3、损伤。[2】潘秀芳，张彩霞，尚美灵．原发肝癌实施介入治疗的护理[J]．齐鲁护表现为皮肤红、肿、痛、灼热，严重时出现水泡，溃烂。当皮肤出现理杂志，2004，10(12)：920—921．红肿时，即冰敷患处，以减少药物的吸收，可用硫酸镁溶液冷湿敷，[3]孙红彦．动脉插管介入治疗和护理[J]．内蒙古医学杂志，1997，29如出现水泡或溃烂时，要防止感染，勤于换药，保持患处清洁干燥，(1)：24．甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏32zOIJ护理体会陈丽娟(长春市第二医院，吉林长春130062)【摘要】目的探讨甲状腺癌颈部淋巴清扫术后并发淋巴漏的有效护理措施。方法回

4、顾性分析32例2003年2月至2013年3月在我院收治的甲状腺癌颈部淋巴清扫术后并发淋巴漏的临床资料。结果通过观察及整体护理，32例术后并发淋巴漏患者给予治疗的同时经心理指导，负压吸引，合理饮食等护理措施，32例患者均获得痊愈。结论个性化的整体护理能有效促进甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的康复。【关键词】甲状腺癌；颈部淋巴结清扫；淋巴漏；护理体会中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)27-0317-02甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤，临床手术治疗方法多以患侧甲状类手术患者提前康复出院，将会加重他们的不良情绪。此

5、外，治疗费用腺腺叶切除外加颈淋巴结清扫为主。由于在颈部的淋巴系统较复杂，术的不断升高，tg~／JD了患者及家属理负担。因此，在配合医师治疗中发现不及时，则在术后可能发生淋巴漏。因此，护理人员及时发现并的同时，应与患者及家属进行及时的沟通，安抚家属，应与医护人员进行有效的护理措施将对患者的病情具有重要意义。本研究选取2003年配合为患者的早日康复共同努力。患者方面，经常与患者交流，听其主2月至2013年3月，我科行甲状腺癌淋巴清扫术共1168例患者，其中32例诉，及时发现问题，细致讲解淋巴漏的治疗与预后，让患者对自己的病发生术后淋巴漏，我们对其行整体护理，效果理

6、想，报道如下。情有一个详细的了解，对治疗持积极乐观态度，并积极配合治疗。1一般资料2．3保持呼吸道通畅本组甲状腺癌颈部淋巴结清扫术患者32例，年龄20~76岁，平均因颈部较易发生渗出及水肿，切口不易加压包扎，易发生淋巴年龄为49．2岁。其中男性l9例，女性13例，其中32例发生淋巴漏(占漏，因此应保证患者呼吸道通畅。患者清醒后抬高床头，利于引流及2．7％)，淋巴结清扫术后发生淋巴漏患者临床诊断为3例滤泡型癌，呼吸，当发生咳嗽时用手固定，减少震动防治脱落。常规给予3L／rain23例乳头状癌，和髓样癌4例，混合型癌2例。患者术后住院时间为吸氧。术后发生淋巴漏后多

7、主张持续行负压吸引，这有利于淋巴管通8-18d，平均12d，未见切口感染。1个月后随访，未见复发，甲状腺畅，也可减少感染，是治疗及预防的有效方法。局部加压包扎时，用功能正常。弹力胶带加压固定，随时观察固定情况，避免压迫气管。本组中3例2护理体会发生喉头水肿，呼吸困难，遵医嘱行气管切开术，随时监测病情变2．1术后初期的观察化，经及时治疗病情稳定，生命体征恢复正常，无生命危险。术后患者送入重症监护室内随时检测患者的生命体征，每分钟巡视2．4预防切口感染患者，观察患者手术部位是否有渗出物，防止术中未及时发现或结扎而护士各项操作应规范娴熟，无菌操作，换药前后要洗手，及

8、时更导致的淋巴漏，当患者麻醉苏醒过程中