中医眼科学教学课件06眼科诊法.ppt

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1、第六章　眼科诊法第一节　眼科四诊一、问诊（一）主诉（二）问眼部症状1.视觉2.眼痛3.眼痒4.目涩5.羞明6.眼眵7.眼泪8.目妄见（三）问病史1.发病的时间与情况2.病因及诱因3.治疗经过4.其他病史（四）问全身症状二、望诊（一）视功能检查1.视力（中心视力）(1)远视力(2)近视力(3)针孔视力、戴镜视力2.视野(1)周边视野(对比法/弧形视野计检查法)(2)中心视野（平面视野）3.色觉检查4.立体视觉5.对比敏感度（二）望胞睑（三）望两眦（四）望白睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黄仁、晶珠（七）裂隙灯显微镜检查（八）检眼镜检查1.检查屈光间质2.眼底检查(1)视神经乳头(2)视网膜中央血

2、管(3)黄斑(4)视网膜（九）眼球1．眼球突出度检查2．眼位及眼球运动检查3．眼压检查眼球内容物对眼球壁所施加的压力－－眼压.(1)指压法：TnT-1T-2T-3T+1T+2T+3(2)眼压计测量法：修兹氏眼压计正常值10－21mmHg非接触性眼压计4．前房角镜检查三.闻诊四.切诊第二节眼科常用辨证法一、辨外障与内障1.外障2.内障二、五轮辨证（一）五轮学说(二）五轮的基本内容部位胞睑两眦白睛黑睛瞳神命名肉轮血轮气轮风轮水轮内应脏腑脾心肺肝肾（三）五轮辨证法肉轮辨证血轮辨证气轮辨证风轮辨证水轮辨证五轮辨证法胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关两眦病（血轮）－－与心有关白睛病（气轮）－－与肺有关黑

3、睛病（风轮）－－与肝胆有关瞳神病（水轮）－－与肾有关三、辨眼科常见症状与体征（一）辨视觉1.视物不清2.视力变化3.视瞻有色4.视物易色5.视物易形6.眼前飞影（二）辨目痛（三）辨目痒目涩（四）辨羞明（五）辨眵泪（六）辨翳与膜翳：新翳　　　　　　宿翳眼部刺激症状有　　　　　　　无翳表面粗糙　　　　　　光滑翳边缘不清　　　　　　清楚荧光素染色着色　　　　　　不着色发展趋势发展　　　　　　不发展、无变化（六）辨翳与膜膜：(1)赤膜(2)白膜（七）辨眼位改变白睛红赤与抱轮红赤的鉴别白睛红赤抱轮红赤白睛混赤位置赤脉远离黑睛赤脉围绕黑睛形态树枝状放射状二者深浅白睛浅层白睛深层同时存在颜色鲜红色紫红色

4、活动性推之移动推之不动主病肺肝西医名称结膜充血睫状充血混合充血第三节　眼科特殊检查一、眼底血管造影（一）荧光素眼底血管造影（FFA）1.FFA的分期2.常见的异常眼底荧光（二）吲哚青绿血管造影以吲哚青绿为造影剂，观察脉络膜血管的情况。视觉电生理（一）视网膜电图（二）视觉诱发电位（三）眼电图（四）多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位视网膜电图1.闪光ERG（F-ERG）2.图形ERG（P-ERG视觉诱发电位1.闪光VEP（F-VEP）2.图形VEP（P-VEP）3.临床应用：①视神经和视路疾病②继发于脱髓鞘疾病的视神经炎③检测弱视的治疗效果④判断婴幼儿和无语言能力儿童的视力⑤鉴别伪盲⑥预测屈光间

5、质混浊的患者术后视功能眼超声检查1.A型超声：　用于眼球生物测量。2.B型超声：①在屈光间质混浊时，眼球内病变的首选检查方法；②探查眼内肿物；③探查眼内异物；④视网膜脱离的诊断。3.彩色多普勒成像X线检查计算机断层扫描磁共振成像眼科计算机图像分析1.角膜地形图2.光学相干断层扫描仪3.扫描激光地形图暗适应眼微生物学检查（一）涂片法（二）刮片法（三）培养法