腺样体和扁桃体肥大_张口呼吸_腺样体面容的序列治疗.pdf

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1、２０１６年临床耳鼻咽喉头颈外科杂志３０卷６期ＪＣｌｉｎＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ（Ｃｈｉｎａ）·４５１·腺样体和扁桃体肥大－张口呼吸－腺样体面容的序列治疗卢晓峰１２朱敏［关键词］张口呼吸；扁桃体／腺样体手术；正畸学；正颌外科学ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１７８１．２０１６．０６．００８［中图分类号］Ｒ７６６．１８［文献标志码］ＡＳｅｑｕｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｄｅｎｏｉｄａｌａｎｄｔｏｎｓｉｌｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＳＤＢＳｕｍｍａｒｙＣｈｉｌｄｒｅ

2、ｎｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍａｄｅｎｏｉｄａｌａｎｄｔｏｎｓｉｌｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙａｒｅｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎ，ｔｈｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｏｆａｄｅｎｏｉｄａｎｄｔｏｎｓｉｌｃｏｕｌｄｏｂｓｔｒｕｃｔｔｈｅｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｔｏｃａｕｓｅｍｏｕｔｈｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ａｓａｒｅｓｕｌｔ，ｓｏｍｅｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌｄｅｆｏｒｍｉ－ｔｉｅｓａｒｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．Ｔｈｅｋｅｙｒｅａｓｏｎｆｏｒｔｈｅｓｅｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓｉｓｍｏｕｔｈｂｒｅａｔｈｉｎｇ．Ｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｄｅｎｏｉｄａｌａｎｄｔ

3、ｏｎｓｉｌｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，Ｔ＆Ａｉｓｊｕｓｔｔｈｅｆｉｒｓｔｓｔｅｐｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｅｄａｓｅｑｕｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｔｈｅｄｏｃ－ｔｏｒｓｆｒｏｍｍｕｌｔｉｐｌｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｓｕｃｈａｓＥＮＴｄｏｃｔｏｒｓ、ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓｄｏｃｔｏｒｓ、ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｏｎ．Ｔｈｅｅａｒｌｉｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｇｉｎｓ，ｔｈｅｂｅｔｔｅｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｍｏｕｔｈｂｒｅａｔｈｉｎｇ；Ｔ＆Ａ；ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ

4、；ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童的常见病，不１张口呼吸判断及时或不正确的处理会导致一系列的继发疾病。我们都知道，人正常的呼吸模式是鼻呼吸，张是否腺样体和（或）扁桃体肥大切除手术后就完成口呼吸或口呼吸是一种特殊或异常的状态。治疗了呢？回答明显是否定的，对于腺样体和（或）张口呼吸分阻塞性张口呼吸和习惯性张口呼扁桃体切除术后的患儿，需转口腔正畸科或口腔颌吸。阻塞性张口呼吸是因为口咽以上呼吸道阻塞，面外科随访或治疗。腺样体和（或）扁桃体肥大－张迫使患者张口改变呼吸模式；习惯性张口呼吸是指口呼吸－腺样体面容

5、需要多学科的联合序列治疗，上呼吸道通畅，但患者依然习惯张口呼吸，通常多本文就腺样体和（或）扁桃体手术后口腔的相关序见于之前有上气道阻塞的患儿，如腺样体和（或）扁列治疗作阐述。桃体肥大患儿，虽然腺样体和（或）扁桃体萎缩，但长期的张口呼吸改变了颞下颌关节结构和关节周１上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科（上肌群，张口呼吸已经形成常态或习惯。海，２０００１１）是否有口呼吸可用简单的棉絮法或雾镜试验、２上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸正颌中心闭唇或含水测试法来判断：①棉絮法或雾镜试验通信作者：卢晓峰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｕｋｅ

6、ｌｕｘｆ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ［１８］ＫＩＭＪ，ＢＨＡＴＴＡＣＨＡＲＪＥＥＲ，ＤＡＹＹＡＴＥ，ｅｔａｌ．ＢｉｏｌＲｅｇｕｌＨｏｍｅｏｓｔＡｇｅｎｔｓ，２０１５，２９：５８－６３．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｅｌｌｕｌａｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏ－［２２］ＢＲＯＵＩＬＬＥＴＴＥＲＴ，ＭＡＮＯＵＫＩＡＮＪＪ，ＤＵＣＨＡ－ｋｉｎｅｓｉｎｔｏｎｓｉｌｓｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＲＭＥＦＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｎａｓａｌｓｐｒａｙｓｌｅｅｐａ

7、ｐｎｅａ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＲｅｓ，２００９，６６：４２３－４２８．ｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒ，［１９］ＣＨＯＨＡＮＡ，ＬＡＬＡ，ＣＨＯＨＡＮＫ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍ－２００１，１３８：８３８－８４４．ａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ［２３］ＧＯＬＤＢＡＲＴＡＤ，ＧＲＥＥＮＢＥＲＧ－ＤＯＴＡＮＳ，ＴＡＬｔｒｉａｌｓｏｎｔｈｅｒｏｌｅｏｆｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｉｎａｄｅｎｏｉｄｈｙｐｅｒｔｒｏ－Ａ．Ｍｏｎｔｅ

8、ｌｕｋａｓｔｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐｐｈｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，ａｐｎｅａ：ａｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－