代谢综合征幻灯片.ppt

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1、代谢综合征的防治陆军军医大学西南医院内分泌科01/70代谢综合征的防治代谢综合征的概述代谢综合征的发病原因代谢综合征的危害代谢综合征的诊断代谢综合征的预防与治疗02/70一，代谢综合征的概述代谢综合征的概念：多种代谢紊乱集于一身遗传／环境因素长期共同作用的结果患病率高而且仍然在不断增高其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部有共同的病因和相近的防治策略03/70代谢综合征概念变迁多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、高尿蛋白胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗X综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗多发代谢综合征：肥胖、血糖

2、、血压、血脂、胰岛素抵抗CHO综合征：肥胖、血糖、血压CHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂种子：遗传因素土壤：环境因素树干：肥胖／胰岛素抵抗花朵：高体重／高胰岛素高血糖、高血压高血脂、高血黏高尿酸血症高尿白蛋白排泄率高脂肪肝发生率果实：糖尿病、高血压病冠心病、脑卒中脂肪肝、痛风某些癌症代谢综合征06/702000年全国营养调查指标全国总数样本数抽样概率——————————————————县市区28601321：22乡镇街道448502641：170户数340491197719711：4000人数12338030162434791：5000我

3、国代谢综合征的现状07/7010年来平均体重增加（公斤）年岁城市农村男性女性男性女性20～4.50.73.71.030～3.60.83.72.140～2.61.12.73.150～2.81.93.24.060～2.72.42.63.170～2.72.52.33.809/70中国居民超重与肥胖率(%)世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准10/70高血压患病率(%)9.149.129.318.811/70不同地区糖尿病标化患病率(%)糖尿病空腹血糖高大城市6.253.07中小城市3.742.60一类农村2.192.19二类农村1.811.30三类农村2.341.79四类农村0

4、.850.9012/70血脂异常症患病率(%)高甘油三酯血症高胆固醇血症高低密度脂蛋白血症总计城市14.24.17.121.0农村10.92.47.517.7合计11.92.97.418.613/70平均日能量摄入减少14/70平均日蛋白质摄入增加较1992年优质蛋白量增加5克人日均增加5克15/70平均日脂肪摄入增加日摄入克数16/70膳食结构差，代谢综合征高脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病发病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及糖尿病发病率越高（P=0.005)碳水化合物供能比少于<55%者相比，55%以上者糖尿病发病率减少12%与不饮酒或日饮酒量<20g者相比，饮酒量>60g者

5、糖尿病发病率增加33%17/70体力活动与糖尿病与静态生活<1小时/日者相比，超过2、3、4小时者糖尿病发病率分别增加25％、35％和55％与静态生活<1小时/日且脂肪供能比<25%者相比，静态生活超过3小时且脂肪供能比>30%者糖尿病发病率增加121%19/70二，谢综合症的发病原因遗传因素＋环境因素（节约基因）（多食少动）↓肥胖↓胰岛素抵抗↓代谢综合征代谢综合征发病高危人群（一）≥４０岁者（二）有１项或２项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者（三）有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者（四）有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢

6、综合征家族史者（五）有心血管病家族史宫内或者儿童期早期营养不良遗传因素+-胰岛素分泌胰岛素抵抗微量白蛋白尿LDL:HDL纤维蛋白原胆固醇甘油三酯PAI-1形成动脉粥样硬化性病变的危险性升高细胞质量及血管供应中央(中心)性肥胖骨骼肌血管供应减少肾脏质量或者血管供应肝脏内代谢异常高血压葡萄糖耐量异常2型糖尿病血脂异常出现凝血倾向胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血压危险因素心、脑血管疾病代谢综合征的冰山2型糖尿病IGT成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病血脂紊乱高血压动脉粥样硬化冠状血管脑血管周围血管胰

7、岛素抵抗中心性肥胖运动减少微量白蛋白尿LDLTGHDLBPIGT糖尿病前胰岛素纤维蛋白原PAI-1为什么会发生胰岛素抵抗遗传因素：基因环境因素：肥胖或超重缺少运动吸烟不科学的饮食20/70节约基因，好事变坏事节约基因：饿不死的基因原来的好事：贫困时期维持生存现在的坏事：富裕时期使人肥胖基因的改变需要5代21/70环境因素：不良生活习惯对肥胖与代谢综合征无知吃的多，摄入热量太多活动少，消耗热量太少紧张焦虑，应激激素升高22/70肥胖造