感觉功能的评定.ppt

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1、感觉功能与疼痛评定11主要讲述的内容一般概念感觉的定义感觉的分类感觉的传导途径节段性感觉分配常见的感觉障碍感觉障碍的表现神经系统不同部位损害对感觉的影响2感觉功能的评定评定的目的评定的设备评定的适应证、禁忌证评定步骤评定方法评定注意事项评定记录方法主要讲述的内容3具体介绍几种重要的评定方法和量表轻触-深压觉检查Moberg触觉识别评定Fugl-meyer四肢感觉功能评测法疼痛的评定疼痛的定义疼痛的分类疼痛的评定方法疼痛评定的注意事项主要讲述的内容4感觉的定义感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属

2、性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、温度、味道、气味、声音等。知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客观事物的各个部分和属性的整体反映。5感觉的分类特殊感觉：包括视、听、嗅、味等。一般感觉：浅感觉：触觉、痛觉、温（度）觉、压觉，是皮肤和粘膜的感觉。深感觉：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的结果，也称为皮质感觉。6感受器感受器是指分布于体

3、表或组织内部的一些感受机体内外环境变化的结构和装置。感觉神经末梢与痛觉有关的神经末梢与触压觉有关的触觉小体和环层小体等感觉细胞：以类似突触形式与神经末梢相连视网膜中的感觉细胞耳蜗中的声波感受细胞等。7感受器分类感觉感受器的分类根据位置分为内感受器：是指感受外界环境变化的感受结构和装置。这些感受器受到刺激后，一般都能引起清晰的意识感觉。外感受器：内感受器多分布于血管壁，内脏、骨骼肌、肌腱、前庭器官等部位，其特点是它们感受到刺激后所引起的意识感觉，一般不清晰或不引起意识感觉。根据所感受刺激的特性分类机械感受器温度感受器伤害感受器电

4、磁感受器化学感受器8人体主要感觉类型和相应感受器9感觉类型感受器名称感觉类型感受器名称视觉视杆和视锥细胞关节位置和运动觉神经末梢听觉螺旋器内毛细胞肌肉长度肌梭内神经末梢嗅觉嗅神经元肌肉张力腱梭内神经末梢味觉味感受细胞动脉血压神经末梢旋转加速度壶腹嵴毛细胞肺扩张神经末梢直线加速度椭圆囊和球囊毛细胞头部血液温度下丘脑某些神经元触－压觉神经末梢动脉氧分压神经末梢热觉神经末梢脑脊液pH值延髓腹外侧面感受器冷觉神经末梢血浆葡萄糖下丘脑某些细胞痛觉游离神经末梢血浆渗透压下丘脑前部某些细胞各种感受器1机械感受器a皮肤感觉感受器（cutane

5、oussensoryreceptors）游离神经末梢(freenerveendings)(痛、温、触、压、痒等)毛囊末梢(hairfollicleendings)(触和机械运动)b深感觉感受器deepsensory(joint)receptors]肌梭(musclespindle)(位置和运动感)高尔基腱器(Golgitendonorgans)(肌极度牵张时防止肌损伤)2温度感受器(thermoreceptors)a冷冷感受器b温温感受器10各种感受器3伤害感受器(nocloceptors)a痛游离神经末梢4电磁感受器(ele

6、ctromagneticreceptors)a视(vision)杆状细胞(rods)锥状细胞(cones)b听觉毛细胞5化学感受器(chemoreceptors)a味味蕾感受器(receptorsOftastebuds)b嗅在嗅上皮中的嗅神经感受器(receptorsofolfactorynervesinolfactoryeplthelium)11感觉传导途径12交叉交叉（先交叉后上行）（先上行后交叉）（延髓）T5T413前束14侧束15后束16感觉传导途径1718节段性感觉支配192021感觉障碍的表现破坏性和刺激性症状破坏

7、性症状：感觉缺失：指清醒状态下对刺激无反应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失，称完全性感觉缺失。在同一部位只有某种感觉缺失，而其它感觉存在，称为分离性感觉障碍。如痛温觉缺失而触觉保留，见于脊髓空洞症等。感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱。双侧对比检查更有意义。22刺激性症状感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏，表明感觉系统有刺激性病变。感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认为痛觉刺激，冷觉误为热觉。感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正常的感觉，如麻

8、木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，与神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。感觉障碍的表现23感觉障碍的表现刺激性症状感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时间延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只能感受很强的刺激，并需经过很长的潜伏期，才可产生一种不能定位的强烈的不适感。