康复评定运动功能和感觉功能评定

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1、关节活动度评定康复教研室刘琦人体的面与轴人体的运动有三个面:水平面：与地面平行的面，把人体分为上下两部分；额状面：与身体前或后面平行的面，把人体分成前后两部分；矢状面：与身体侧面平行的面，把人体分为左右两部分。人体的运动有三个轴：横轴（与地面平行且与额状面平行的轴）纵轴（额状面与矢状面相交叉形成的、上下贯穿人体正中的轴）矢状轴（与地平面平行且又与矢状面平行的轴，在水平方向上前后贯穿人体）在康复医学中，为人体运动的始发姿势，即：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双上肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。其中手的姿势（又名中立位）是手的掌心贴于躯干两侧，是唯一有别于解

2、剖学中的人体基本姿势的，应提起注意。人体运动的始发姿势人体关节的运动形式屈曲(flexion),伸展(extension):主要是以横轴为中心,在矢状面上的运动。内收(adduction),外展(abduction):主要是以矢状轴为中心,在前额面上的运动。内旋(internalrotation),外旋(externalrotation):主要是以纵轴为中心,在水平面上的运动。前臂和小腿有旋前和旋后运动。足踝部还有内翻(inversion)和外翻(eversion)运动。（1）屈伸运动关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）

3、冠状轴屈（2）收展运动关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收；离开正中矢头面者称为外展。但手指向中指中轴或足趾向第2趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。矢状轴外展3.旋转运动环绕骨本身的长轴进行的运动称旋转。使骨的前面转向内侧的称旋内；反之称旋外。在前臂，确使手背转向前的动作称旋前使手背转向后的动作称旋后。在足,使足底朝向内侧的运动，称内翻;反之称外翻。垂直轴旋内4.环转运动第一节概述关节活动度，又称为关节活动范围（rangeofmotion，ROM），是指关节运动时所通过的角度。关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，

4、从而对关节的功能做出判断。一关节活动度的分类可分为主动关节活动度和被动关节活动度主动关节活动度（AROM）：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。被动关节活动度（PROM）：由外力使关节运动时所经过的运动弧。正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动度下降。因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节活动度。二影响关节活动度的因素生理因素构成关节的两个关节面的弧度差关节囊的厚薄、松紧关节韧带的强弱、多少主动肌和拮抗肌的力量病理因素关节内异常：骨折、软骨损伤、关节积液、关节炎……关节外的异常：关节周围软组织的损伤和

5、粘连、瘢痕挛缩、神经损伤……三关节活动度评定的目的确定关节功能状况明确关节活动异常的原因指导治疗方案四测量关节活动度的主要工具（二）测评方法1、测量工具（1）通用量角器：又称关节角度尺一关节活动度评定（2）方盘量角器（3）电子量角器五关节活动度评定的注意事项明确适应症和禁忌症采取正确的体位和固定正确摆放角度尺暴露检测部位同时测量主动和被动关节活动度认真分辨运动终末感正确记录、分析测量结果第二节人体主要关节活动度测量方法一上肢主要关节活动度评定上肢：肩关节——屈曲、伸展外展、内收内旋、外旋肘关节——屈曲、伸展前臂——旋前、旋后腕关节——掌屈、背伸桡偏、尺偏

6、拇指——掌指关节屈曲掌指关节内收外展指骨间关节屈曲手指——掌指关节屈曲近端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲肩关节1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内

7、收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。3.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。肘关节屈曲、伸展体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从