重视甲状腺结节规范化诊治_田文.pdf

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1、中国实用外科杂志2015年6月第35卷第6期·579·述评文章编号：1005-2208（2015）06-0579-05DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.06.02重视甲状腺结节规范化诊治田文，姚京【摘要】甲状腺结节特别是甲状腺癌的发病率在全球范围differentiatedthyroidcancerdiagnosisandtreatment内呈现上升趋势。以往国内由于没有甲状腺结节和甲状guideline”wasreleasedin2012，whichexplicitly腺癌方面的诊治指南，导致甲状腺结节特别是甲

2、状腺癌的recommendedthateverythyroidnodulesshouldundergo诊治处于混乱状态，术前检查不确定和手术方式多样性都ultrasoundexamination，andsuspectedmalignantthyroid会导致肿瘤残留率和复发率的增加，再次手术率明显升nodulesshouldperformfineneedleaspirationbiopsy高，发生并发症风险增加。针对国内甲状腺结节和甲状腺examination.Theoperativeproceduresforthyroidcancer癌诊治的现状，

3、2012年我国发布了《甲状腺结节和分化型includetotalorneartotalthyroidectomy，laterallobectomyand甲状腺癌诊治指南》，其中明确建议甲状腺结节均应行超isthmusresection.Surgeonsshouldperformipsilateralcentral声等检查，对于怀疑恶性的结节应行细针穿刺抽吸活检术lymphnodedissectionaftereffectiveprotectionofrecurrent检查。甲状腺癌的手术方式为甲状腺全（近全）切除术和laryngealnerveand

4、parathyroid.Theelementsforthe甲状腺腺叶切除+峡部切除术，同时在有效保护喉返神经diagnosisandtreatmentofthyroidnodulesanddifferentiated和甲状旁腺的前提下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫，这thyroidcancerwerediscussedsystematicly，andstandardized些都对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治进行了系统thediagnosisandtreatment.Thepurposeistohelpsurgeonto的论述。甲状腺结节规范化诊治可

5、以避免诊治失误，提高minimizeproblemsofdiagnosisandtreatment.Soitishighly效果，对于临床工作具有非常重要的意义。meaningfulforclinicalwork.【关键词】甲状腺结节；规范化；诊断；治疗Keywordsthyroidnodules；standardization;diagnosis;中图分类号：R6文献标志码：CtreatmentPayingattentiontothestandardizationofdiagnosisand甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病，其中treatmentof

6、thyroidnodulesTIANWen，YAOJing.5.0%～15.0%可能最终演变为恶性肿瘤［1］。近年来DepartmentofGeneralSurgery，theGeneralHospitalofPLA，甲状腺癌发病率呈显著升高趋势。在美国，从Beijing100048，China2004年至今分化型甲状腺癌发病率是所有恶性肿Correspondingauthor:TIANWen，E-mail：tianwen301@sina.瘤中增长速度最快的，甲状腺癌发病率在美国女com性恶性肿瘤的排名已经升至第5位。北京地区的AbstractThe

7、incidenceofthyroidnodules，particularly甲状腺癌发病率已经由2003年的3.2/10万升至thyroidcancer，hassharplyincreasedworldwide.Becausetherearenotdiagnosisandtreatmentguidelinesaboutthyroid2012年的15.7/10万，其中男性的发病率为7.0/10nodulesandthyroidcancer.Thediagnosisandtreatmentof万，女性的发病率为24.6/10万，甲状腺癌在女性的thyro

8、idnodulesandthyroidcancerisinthestatusofdisarray.恶性肿瘤排