水疗在运动系统疾病中的应用进展.pdf

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1、1638WestChinaMedicalJournal，Vo1．28，No．10Oct．2013华西医学2013，28(10)综述水疗在运动系统疾病中的应用进展孙增春，何成奇【摘要】水疗是康复治疗中一种有效的治疗技术和方法，目前日益受到重视，但限于运行水疗较困难而在国内应用受到限制，临床上实践技术和研究极少。运动系统疾病是水疗最主要的适应证，水疗独特的减重、温热、静水压作用具有明显的康复疗效，值得推广。现就水疗的作用机制、运动系统疾病水疗的病种、训练方法和研究进展作一综述。【关键词】水疗；运动系统疾病；综述【文献标志码】ADO

2、I：10．7507／1002．0179．20130519水疗在发达国家已是一种成熟的治疗训练技水的热传递作用是水疗的基础。通过改变水流形式和术[11。1954年，首次由张令渊[21和郝福安[31在国内介加人气体产生不同的机械力学效应，如利用高压喷绍水疗技术，从此开始了我国临床水疗的应用。然而嘴产生喷射水流和涡流(通常人体承受喷射水流2～水疗在我国发展缓慢，20世纪80年代水疗研究才开3个大气压机械力学刺激)；水中注入压缩空气产生气始增多，最初的研究主要集中于治疗脑瘫和关节炎。泡，气泡破裂引起皮肤神经末梢受到震动机械刺激能20世

3、纪90年代，丁葆丽等[4]对水疗方法进行总结推放松身体减轻疼痛。且水中添加的溶质不同可产生不广，此后水疗应用范围逐渐拓宽，如肠道疾病、脊髓同化学作用，例如高浓度盐水可使人体浮力增大，使损伤和水中平板的应用[5]。近年来，水疗在我国医疗皮肤充血改善组织内血液循环和新陈代谢；碳酸氢钠领域的应用有所发展，但仍远落后于发达国家。最近，有软化角质、止痒的作用；硫磺浴、氧气浴可形成较随着我国康复学科快速发展和大型医疗康复机构的建强的温热感，能改善血液循环，降低血压和神经系统立，水疗已成为康复医学研究热点。兴奋性1水疗作用机制2运动系统的水

4、疗临床应用水疗是一种利用温水进行康复训练的治疗技术『6_，水疗最早用于治疗脑瘫患儿肢体运动功能训主要利用水的浮力、阻力、静水压力、热能传递及改练，目前在肌肉、骨关节运动系统的疾病、损伤中应变溶质等多个方面设计训练方案，以提高肌力、活动用广泛。灵活性和心血管功能达到康复训练目的[71。水中的浮2．1四肢骨折和关节置换力具有减重作用，减重程度与水深和性别有关，男性公认术后应该早期开始康复训练，术后越早进行在水深至骶骨上端和胸锁关节处承重分别为(59．14-活动训练，其恢复步行时间可从10d减少到6d，获4．4)％和(11．84-1

5、．9)％[，因此利用水的浮力能减少得日常生活活动能力越快『I3]。然而术后往往受限于疼下肢骨、关节内压力[9]，进而减少了术后早期站立和痛、肌肉收缩不协调、肢体不能过多负重影响早期锻步行训练的危险性。在水中运动时，受到的阻力比空炼【。因此下肢和足部骨折、膝和髋关节置换尤其适气大，利用此特点可增加康复训练难度[，，m。水中的用水疗。全髋关节成形术(THA)和全膝关节成形术静水压可压迫肢体和胸腹腔的静脉和淋巴管以促进腿(TKA)患者在水中步态表现不同。Giaquinto等[15，16]部肿胀消除[，。温水能传递热能量，水温方便调节

6、，观察THA和TKA在水中步态，发现初期步速分别为749m／h和912m／h，但15d后步速不同，分别为【基金项目】四川省卫生厅课题(110396)【作者单位】四川大学华西医院康复科(成都，610041)1175m／h和1330m／h；初期步长0．480m和0．526m，【作者简介】孙增春(1980一)，男，辽宁朝阳人，医师，在读硕士，15d后分别为0．628m和0．556m；术侧站立相与摆E—mail：sunzengchun@~xmail．com动相之比分别为1．62和1．94。THA步态更不稳[17]，【通讯作者】何成奇，

7、E．mail：hxkfhcq@126．comTKA依靠脚部掌握平衡，步行更谨慎，相对步行速【网络出版时间】20l3—10．1417：26【网络出版地址】http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1356．R．201310l4度步态更好。老年TKA患者接受水疗出院6个月后】726．030．html华西医学2013，28(10)WestChinaMedicalJournal，Vo1．28，No．10Oct．2013仍能显现水疗的获益，使用关节炎评定量表评定疼周的随访研究比较了膝骨关节炎水疗和陆地运动疗痛

8、、关节僵硬和功能受损对比水疗与陆地训练，疼痛、法的效果，两种方式均能改善疼痛、缩短50步步行时关节僵硬的消失率分别为57．1％和16．7％，46．4％和间，并提高膝关节活动功能，然而水疗能更有效缓解13．3％[I8】。在肌力训练上，水中针对性训练比陆地抗阻疼痛、使患者更舒适【