腹部CT诊断学.pdf

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1、腹部CT诊断学河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn作为B超纤维内窥镜消化道钡餐的补充重点解决实质脏器的定性定位肿瘤与周围脏器及血管的关系空腔脏器管壁管外情况河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn扫描方法空腹或清洁肠道憋尿造影口服灌肠〔阳性造影剂或阴性造影剂〕增强动脉期门(静)脉期延迟期河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn增强腹腔血管较多，实质脏器血供不同,若发现有病变,一定要做增强扫描.这对肿瘤的定性起着关键作用.河南科技大学第一附属医院www

2、.995995.net.cn代表性疾病举例肝脏三大常见肿瘤:肝囊肿肝血管瘤肝细胞癌的诊断及鉴别河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn肝囊肿动脉期平扫门增强脉期河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn肝血管瘤动脉期平扫延迟增期强河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——肝海绵状血管瘤2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主

3、动脉相似。河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——肝海绵状血管瘤河南科技大学第一附属医院•肝左外叶海绵状血管瘤肝左动脉起源变异M66www.995995.net.cn平扫动脉期门脉期肝癌河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn肝癌低密度的三多症多层面多中心多形态河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——原发性肝癌•F/55岁，原有乙肝病史数年，近期肝区不适，AFP阳性。•CT表现：右肝后叶不规则低密度肿块，肝动脉期强化，CTA见异常供血的肿瘤血管

4、；延时60s见下腔静脉充盈缺损为癌栓形河成南。科技大学第一附属医院www.995995.net.cn总结肝囊肿不进不出肝血管瘤慢进慢出肝癌快进快出河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn请同学们诊断???河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——肝脏转移瘤结肠癌肝内转移河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——肝脓肿F83,CT-10820"发热、腹痛1周"肝右后叶上段肝脓肿；双侧胸腔积液河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消

5、化系统疾病的CT诊断肝脏疾病——肝脓肿F33，右上腹部疼痛十余天。河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断结肠癌河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断结肠癌结肠癌•好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处。•发病多在40岁以后，男女比2~3：1。30岁以下约5%。•结肠镜病理学诊断•钡灌肠•CT——转移F66CT-14620"腹痛1月半"，升结肠压痛，肿物感CT：升结肠及肝区结肠癌，周围多发淋巴结转移。河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn多发肾囊肿河南科技大学第一附

6、属医院www.995995.net.cn肾血管平滑肌脂肪瘤河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn肾癌河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn大结节型肝硬化弥漫结节型肝硬化直径＜1CM酗酒直径＞1CM肝炎共性CT；形态；失常右叶↓左叶尾叶↑裂↑表面波浪状密度密度；平扫结节高密度周围低密度增强趋于一直血管：门脉高压河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断急腹症——肠梗阻急腹症：以急性腹痛为突出表现的一类腹部疾病，发病急骤，变化快，病情危重。•肠梗阻（intestinalobstruction

7、）•CT的价值：有利于发现病因，进行病因学诊断。河南科技大学第一附属医院www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断急腹症——肠梗阻F59,CT15905，病史“腹痛6～7月，大便次数增多，粘液样便3-5次/日”，体检肝区可疑肿物感。CT：肠套叠，回肠-结肠套叠；升结肠及结肠肝区肠管壁河南科技大学第一附属医院不规则增厚，不能除外合并结肠肿瘤性病变。www.995995.net.cn消化系统疾病的CT诊断胆系疾病——胆石症•（六）胆石症biliarycalculi;cholelithiasisF/35，上腹部不适一月余。河南科技大学第一附属医院www.9

8、95995